疝環充填式和平片式疝修補術對腹股溝疝的療效及預后對比觀察

劉云

摘要 目的：探討疝環充填式和平片式疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效。方法：收治腹股溝疝患者80例，隨機分為對照組和試驗組。對照組采用疝環充填式疝修補術治療，試驗組采用平片式疝修補術治療，比較兩組治療效果。結果：兩組總有效率和并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05），試驗組復發率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：疝環充填式和平片式疝修補術治療腹股溝疝患者總有效率和并發癥發生率差異無統計學意義，但平片式疝修補術治療的復發率低。

關鍵詞 疝環充填式疝修補術；平片式疝修補術；腹股溝疝

腹壁組織萎縮、腹內壓增高等原因常常會引起腹股溝疝，在外科中，腹股溝疝較普遍[1]。治療腹股溝疝的常用方法是手術治療，傳統疝修補術在臨床上不能使患者和醫護人員滿意，減小患者手術部位的局部張力可以有效減輕患者的痛苦。在本次研究中，選取我院80例腹股溝疝患者作為研究對象，采用隨機分組的方式分兩組進行治療，對比、分析疝環充填式和平片式疝修補術的治療有效率和預后，現報告如下。

資料與方法

2012年1月-2016年5月收治腹股溝疝患者80例，隨機分為對照組和試驗組。對照組40例腹股溝疝患者，男23例，女17例；年齡23～ 73歲，平均（53.72±1.36）歲。試驗組腹股溝疝患者40例，男21例，女19例；年齡21～ 69歲，平均（49.75±1.43）歲。對照組和試驗組臨床基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

疝修補術方法：①對照組采用疝環充填式的疝修補術進行治療：對患者進行麻醉后，逐層進行斜切，將疝囊游離。在疝內環放置網塞，用針將網塞的四角固定，在精索后方放置平片，并用網塞覆蓋，將補片下緣腹股溝韌帶和恥骨梳韌帶進行縫合、腹內斜肌腱與肌腱和疝內上緣進行縫合，加強腹股溝管的后壁。②試驗組采用平片式疝修補術進行治療：對患者進行麻醉后，逐層進行斜切，高位結扎疝囊，對直疝疝囊內翻縫合。將平片修補的大小和形狀與腹股溝后壁形狀對應，平片的下方剪成橢圓形，上方是小缺口，并將精索從其通過，將補片下緣腹股溝韌帶和恥骨梳韌帶進行縫合，腹內斜肌腱和疝內上緣進行縫合，加強腹股溝管的后壁[2]。

納入標準：①無高血壓、糖尿病患者；②無肝功能不全等功能障礙性疾??；③患者了解此次研究的目的，方法，并自愿簽署知情同意書。

排除標準：①不符合腹股溝疝患者的臨床條件；②有手術禁忌證的患者。

臨床觀察指標：對比兩組腹股溝疝患者進行不同疝修補術的臨床療效，包括治療總有效率、并發癥發生率和復發率。并發癥包括傷口感染、尿潴留、傷口疼痛和水腫。

統計學方法：采用SPSS 13.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用x2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

試驗組治療總有效率95.00%，對照組92.50%，兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

對照組并發癥發生率12.50%，比試驗組（10.0%）高，兩組差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

試驗組復發率5.00% （2/40），比對照組的12.50%（5/40）低，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

目前，傳統的疝修補術會讓患者感到強烈的疼痛，且手術成功率較低-，。疝環充填式和平片式疝修補術在臨床上的應用越來越普遍，由于兩種手術沒有張力，擴大了可以進行疝修補術患者的范圍；手術選用的補片相容性好，可以減少感染的機會；可在補片周圍形成纖維結締組織，增加筋膜的彈性和韌性，減少并發癥的發生；減輕患者的疼痛，為患者減輕了心理負擔[4]。

在本次研究中，為兩組腹股溝疝患者進行不同方法的手術治療，對照組采用疝環充填式疝修補術治療，試驗組進行平片式疝修補術進行治療，結果表明，兩組治療總有效率和并發癥的發生率差異無統計學意義，但平片式疝修補術的治療可以降低患者的復發率，與李雅琴的研究結果一致[5]。

綜上所述，兩種手術方法的治療總有效率和并發癥發生率差異無統計學意義，但平片式疝修補術的治療可以降低復發率，值得在臨床應用。

參考文獻

[1]王晨靜，徐文.臨床藥師干預腹股溝疝修補術圍手術期抗菌藥物應用效果與切口感染率對比分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（10）：2174-2176.

[2]王自兵.疝環充填式和平片式疝修補術治療腹股溝疝療效及預后對比研究[J].中外醫療，2014，3（16）：6-7.

[3]周湛帆，田德清.疝環填充式無張力疝修補術與傳統疝修補術在腹股溝疝治療中的療效比較[J]中華疝和腹壁外科雜志，2011，5（2）：33-35.

[4]劉德偉，吳禮武，袁慶培，等.改良經腹腔腹膜前腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術臨床療效對比[J].中華疝和腹壁外科雜志，2012，6（1）：55-57.

[5]李雅琴.疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝療效比較[J]現代中西醫結合雜志，2013，21（34）：3826-3827.