烏司他丁與奧曲肽聯合用藥對急性胰腺炎的治療效果評價

王計昕

摘要 目的：探討烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的效果。方法：收治急性胰腺炎患者42例，隨機分為對照組和聯合組。對照組采用奧曲肽治療，聯合組采用奧曲肽聯合鳥司他丁治療，比較兩組治療效果。結果：聯合組患者病情控制效果比對照組好（P<0.05）；聯合組體溫恢復正常時間、惡心與嘔吐消失時間、腹痛消失時間、住院時間比對照組短（P<0.05）；聯合組不良結局發生率比對照組低（P<0.05）。干預后聯合組尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎細胞因子優于對照組（P<0.05）。結論：烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的效果確切，可有效改善患者預后。

關鍵詞 烏司他丁；奧曲肽；急性胰腺炎

急性胰腺炎是常見疾病，多在飲酒或飽餐后發生，以左上腹持續劇痛或上腹持續疼痛為主要表現，血淀粉酶顯著升高，發病急、進展快，治療不及時可威脅患者生命[1]。本研究探討了烏司他丁與奧曲肽聯合用藥對急性胰腺炎的治療效果，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2017年10月收治急性胰腺炎患者42例，根據隨機表分兩組，每組21例。對照組男15例，女6例；年齡24～ 89歲，平均（44.72±5.21）歲。聯合組男13例，女8例；年齡24～ 88歲，平均（44.13±5.77）歲。兩組基本資料有可比性（P>0.05）。

方法：所有患者常規進行胃腸減壓、糾正酸堿紊亂、補充血容量和補液等治療。對照組采用奧曲肽治療，生理鹽水45 mL+奧曲肽0.3 mg靜脈泵入，4 mL/h持續泵入，1次/d，連用3～7d。聯合組用奧曲肽與烏司他丁。奧曲肽用法同上，烏司他丁10萬U溶入250 mL葡萄糖注射液（5%）靜脈滴注2h，2次/d，連用3～7d。兩組均治療5～14 d。

觀察指標：比較兩組患者病情控制效果；體溫恢復正常時間、惡心與嘔吐消失時間、腹痛消失時間、住院時間；不良結局發生率，并比較治療前后尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎細胞因子。

療效判定標準：①顯效：癥狀、體征均消失，血尿淀粉酶恢復> 75%；②有效：癥狀、體征均好轉，血尿淀粉酶恢復> 50%；③無效：病情無改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率[2]。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（X±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組病情控制效果比較：聯合組病情控制效果比對照組好（P<0.05），見表1。

兩組體溫恢復正常時間、惡心與嘔吐消失時間、腹痛消失時間、住院時間比較：聯合組體溫恢復正常時間、惡心與嘔吐消失時間、腹痛消失時間、住院時間比對照組短（P<0.05），見表2。

兩組不良結局發生率比較：聯合組不良結局發生率比對照組低（P<0.05），見表3。

兩組干預前后尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎細胞因子比較：干預前尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎細胞因子相似（P>0.05）。干預后聯合組尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎細胞因子優于對照組（P<0.05），見表4。

討論

急性胰腺炎是常見急腹癥，其發生和促炎細胞因子密切相關，因此臨床建議通過藥物對促炎細胞因子釋放進行抑制達到治療目的。奧曲肽和天然內源性生長抑素有類似作用，半衰期長、作用持久，可抑制淀粉酶、胰酶和脂肪酶分泌，抑制胰酶活性，減少胰液分泌，誘導促進腸道水、電解質吸收，減少內臟血流[3、4]。烏司他丁為健康成年男性尿液分離純化糖蛋白，為蛋白酶抑制劑，可抑制炎性介質釋放，減輕炎性介質對胰腺細胞的損傷[5、6]。奧曲肽與烏司他丁聯合用藥一方面可協同發揮改善胰腺功能的作用；另一方面又可更好地減少促炎細胞因子釋放，降低炎性水平[7、8]。

本研究中，對照組21例采用奧曲肽治療，聯合組21例用奧曲肽與烏司他丁。結果顯示，聯合組患者病情控制效果比對照組好（P<0.05）；聯合組體溫恢復正常時間、惡心與嘔吐消失時間、腹痛消失時間、住院時間比對照組短（P<0.05）；聯合組不良結局發生率比對照組低（P<0.05）。干預前尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎細胞因子相似（P>0.05）。干預后聯合組尿淀粉酶、血淀粉酶、促炎細胞因子優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，烏司他丁與奧曲肽聯合用藥對急性胰腺炎的治療效果確切，可有效改善臨床癥狀，減少促炎細胞因子，降低尿淀粉酶、血淀粉酶，縮短病程，改善患者預后。

參考文獻

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