丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療酒精肝膽汁淤積癥的臨床效果

李桂芝

摘要 目的：研究、分析在酒精肝膽汁淤積癥患者治療中采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療的臨床效果。方法：收治酒精肝膽汁淤積癥患者80例，分兩組。對(duì)照組單用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片治療，觀察組采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療，對(duì)比兩組患者治療總有效率、瘙癢評(píng)分。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為95.0%、75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后瘙癢評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在酒精肝膽汁淤積癥患者治療中采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療，可有效改善患者瘙癢癥狀，提高治療總有效率。

關(guān)鍵詞 酒精肝膽汁淤積癥；丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片；熊去氧膽酸

過量飲酒會(huì)損害患者肝臟，形成酒精肝膽汁淤積癥，主要癥狀有黃疸、腹脹、食欲不振等，對(duì)患者生活質(zhì)量與心理健康造成巨大傷害。臨床治療中一般采用藥物治療[1]。本研究收治酒精肝膽汁淤積癥患者80例，采用不同治療方法，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸的治療效果。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治酒精肝膽汁淤積癥患者80例。所有患者均經(jīng)過本院臨床病理診斷并參照《酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》確診。按照不同治療方法將其分對(duì)照組40例與觀察組40例。對(duì)照組男21例，女19例；患者年齡31～ 72歲，年齡均值（51.1±4.2）歲；飲酒史4～30年，均值（16.1±5.21年。觀察組男22例，女18例；患者年齡30～ 75歲，均值（53.1±6.1）歲；飲酒史4～ 29年，均值（15.8±3.2）年。兩組基本資料分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均證實(shí)為酒精肝膽汁淤積癥；②同意本次研究并簽署知情同意書患者；③年齡< 80歲的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝臟惡性腫瘤患者；②不同意本次研究患者；③溝通功能障礙患者。

方法：兩組治療期間均戒煙、戒酒，給予普羅海派爾藥物保護(hù)肝臟。①對(duì)照組單用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片治療：丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片，2片/次，2次/d，囑咐患者勿嚼碎，吞服，持續(xù)治療30 d。②觀察組采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療：丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片服用劑量與方式同對(duì)照組患者保持一致，熊去氧膽酸，每次服用劑量10 mg/kg，1次/d，持續(xù)治療30d。

觀察標(biāo)準(zhǔn)：治療總有效率：①顯效：治療后患者臨床癥狀消失，生化指標(biāo)均恢復(fù)；②有效：治療后患者臨床癥狀均出現(xiàn)顯著改善，生化指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)；③無效：治療后患者臨床癥狀未改善或加重。瘙癢評(píng)分參照Riba-ha評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無瘙癢感O分，無明顯持續(xù)性瘙癢感1分，間斷性瘙癢感2分，持續(xù)性瘙癢感3分，持續(xù)性瘙癢感且無日夜變化4分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析采用sPss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包。計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，以X2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療總有效率比較：觀察組治療總有效率95.0%，對(duì)照組治療總有效率75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組瘙癢評(píng)分比較：觀察組治療前瘙癢評(píng)分（3.8±0.3）分，對(duì)照組治療前瘙癢評(píng)分（3.7±0.5）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后瘙癢評(píng)分（1.6±0.2）分，對(duì)照組治療后瘙癢評(píng)分（2.O±0.7）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

酒精肝膽汁淤積癥的主要發(fā)病因素為長期過量飲酒，患者初期癥狀一般為脂肪肝，如未及時(shí)治療并且控制飲酒會(huì)發(fā)展為酒精性肝炎、肝硬化等，嚴(yán)重者甚至發(fā)展為肝癌，危及患者生命[2]。酒精對(duì)人體肝部的主要影響是損害腺苷氨酸的正常代謝，抑制甲基化與轉(zhuǎn)硫化作用，造成患者膽汁流動(dòng)異常，降低肝臟解毒能力。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片的主要成分為s-腺苷基-L蛋氮酸[3]，具有改善肝功能的功效，可有效促進(jìn)肝臟生成活性分子。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)分析，s-腺苷基-L蛋氮酸可以通過激活細(xì)胞膜磷脂的牛物轉(zhuǎn)移反應(yīng).從而對(duì)肝臟內(nèi)膽紅素的分泌及肝細(xì)胞的攝取功能進(jìn)行加強(qiáng)州。此外，可有效強(qiáng)化肝細(xì)胞的再生能力，抑制肝纖維化。熊去氧膽酸則是一種親水氮酸，對(duì)回腸的毒性內(nèi)源性膽酸吸收進(jìn)行有效抑制，同時(shí)還可激活蛋白激酶C、分裂活性蛋白激酶，從而降低血液疏水膽酸的濃度。

在本次研究中，觀察組治療總有效率95.0%，對(duì)照組治療總有效率75.0%。觀察組治療后瘙癢評(píng)分（1.6±0.2）分，對(duì)照組治療后瘙癢評(píng)分（2.O±0.7）分，觀察組治療后瘙癢評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。在敬譚等研究中[5]，對(duì)酒精肝膽汁淤積癥患者60例采用不同治療方法，治療后觀察組患者治療總有效率97.6%，對(duì)照組治療效果83.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述，在酒精肝膽汁淤積癥患者治療中采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療，可有效改善患者瘙癢癥狀，提高治療總有效率。

參考文獻(xiàn)

[1]張嘩，鄒毓媚，曾群，等丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療酒精肝膽汁淤積癥的療效觀察[J]海峽藥學(xué)2011，23（7）：117-118.

[2] 肖佐清.丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療膽汁淤積癥酒精肝的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（25）：54-55.

[3]汪成.丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療酒精肝膽汁淤積癥的臨床效果評(píng)價(jià)[J]醫(yī)療裝備，2016，29（4）：97.

[4]崔秀珍.丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療膽汁淤積癥酒精肝的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（49）：9856.

[5]敬譚.藥物配合治療酒精肝膽汁淤積癥的效果研究[J]醫(yī)藥前沿，2016，6（9）：61-62.