變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲的綜合治療

安理

摘要 目的：探討變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者采用綜合治療的臨床效果。方法：收治變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者76例，按照治療方式分為綜合組和單一組，每組38例。單一組給予藥物治療，綜合組給予綜合治療，對比兩組的治療效果。結果：綜合組治療總有效率92.11%，單一組治療總有效率73.68%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合治療一定程度上能促進變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者的康復，提高治療效果。

關鍵詞 變應性鼻炎；鼻中隔偏曲；綜合治療

變應性鼻炎是臨床上較常見的耳鼻咽喉科疾病，又稱過敏性鼻炎，具有一定的多發性和常見性[1]。臨床研究認為，該類疾病的發生機制較復雜，主要是由于特應性個體接觸過敏原后釋放出多種不同類型的免疫活性細胞因子，共同參與鼻黏膜慢性炎性反應的一種鼻腔黏膜變應性疾病，臨床上針對上述癥狀和特點的治療方法也具有多樣化的發展趨勢[2]。變應性鼻炎患者會出現鼻中隔偏離中線部位突起，引發鼻腔功能障礙等一系列的臨床癥狀。臨床上通常采用藥物治療，雖能夠獲得一定的治療效果，但停藥后病情反復，不利于患者預后、恢復[3]。因此，采用包括藥物聯合手術治療的綜合治療能夠獲得更理想的治療效果[4]。

資料與方法

2016年7月-2017年8月收治變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者76例，所有患者均對本研究知情同意。按照治療方式的不同將患者分為綜合組和單一組，每組38例。單一組男20例，女18例；年齡18～60歲，平均（30.42±5.42）歲；病程9個月～22.5年，平均（10.4±4.8）年。綜合組男22例，女16例；年齡18～ 62歲，平均（30.74±5.78）歲；病程9.5個月～23.0年，平均（11.6±5.7）年。兩組性別、年齡、病情程度等臨床資料經統計學檢驗，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：單一組給予藥物治療，如糖皮質激素布地奈德，2噴/次，2次/d，2～3周為1個療程。病情嚴重的患者則給予選擇性組胺H1受體拮抗劑西替利嗪治療，10mg/次，1次/d。綜合組給予藥物治療以及鼻中隔矯正術等綜合治療，藥物治療同單一組，在此基礎上給予鼻中隔矯正術治療，患者取仰臥位，常規消毒后，將鹽酸腎上腺素4 mg與1%鹽酸丁卡囚40mL充分混合并浸濕棉片，在鼻內鏡下行鼻腔黏膜表面麻醉，隨后按照1：1000比例用鹽酸腎上腺素與2%利多卡囚進行浸潤麻醉，并做一“L”型切口，分離鼻中隔左側黏膜直到鼻底、鼻頂，隨后切開距離切口位置2mm的軟骨，并鈍性分離黏膜骨膜下的鼻中隔右側黏膜，與左側相同，使用回旋刀將中隔軟骨修整后，咬除篩骨垂直板及犁骨畸形骨質，鑿除鼻底部分腭骨鼻嵴，充分止血后仔細沖洗中隔術腔，修整后確保鼻中隔黏膜位于中間位置，縫合中隔切口。

臨床觀察指標：對比單一組和綜合組的治療效果。

統計學方法：采用SPSS 21.O軟件對本研究數據進行統計學分析和整理，計數資料組間比較采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

綜合組顯效20例，有效15例，無效3例，總有效率92.11%（35例）；單一組顯效15例，有效率13例，無效10例，總有效率73.68% （28例）。綜合組治療總有效率顯著高于單一組，差異有統計學意義（t=4.547，P=0.033<0.05）.

討論

變應性鼻炎患者受變應原的影響，其免疫機制受到炎性刺激，臨床研究認為，該類疾病的發生率達lO%～40%[5]。目前，臨床上常采用藥物治療，雖能改善患者的臨床癥狀和體征，但停藥后病情會出現反復，不利于患者的預后康復舊。近年來，伴隨醫學研究的逐漸深入，藥物治療基礎上采用手術治療不僅能夠切斷患者鼻腔副交感神經，還能有效改善患者的神經興奮調節功能，一定程度上降低了患者的鼻黏膜敏感度，極大程度減少了患者打噴嚏的次數[7]。除此之外，手術治療在實際操作的過程中還能夠切斷患者神經反射通路，降低副交感神經活性，能有效緩解黏膜血管的腫脹程度和擴張程度，在一定程度上減少鼻腔腺體的分泌量，有效減輕流鼻涕以及鼻塞等臨床癥狀[8]。

本研究發現，綜合組治療總有效率92.11%，顯著高于單一組，差異有統計學意義（P<0.05）。鼻中隔矯正術在實際應用過程中破壞了患者鼻腔內側壁的神經內支，降低敏感程度，進而改善鼻炎癥狀。

總而言之，綜合治療不僅能夠促進變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者的病情康復，還能夠提高整體治療效果，更利于患者預后。

參考文獻

[1]熊劍丁.鼻中隔偏曲矯正術和布地奈德鼻噴劑聯合治療變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲的臨床觀察[J].吉林醫學，2015，36（4）：702-703.

[2]夏震，儲俊才.鼻內鏡手術治療變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲48例的臨床療效[J].中國社區醫師，2016，32（33）：80-81.

[3]王鑫，WANCXin手術治療持續性變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲的療效[J].中國繼續醫學教育，2016，8（9）：106-107.

[4]胡喜，梁小軍.鼻內鏡手術治療變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者的臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（11）：1999.

[5]張嘯.持續性變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲手術治療、藥物治療的療效對比[J].現代診斷與治療，2017，28（10）：1864-1865

[6]朱世明.鼻中隔偏曲矯正術治療變應性鼻炎合并鼻中隔偏曲的效果分析[J].臨床醫學工程，2017，24（2）：217-218.

[7]時納.鼻中隔偏曲合并變應性鼻炎患者手術治療初步分析[J].中國實用醫藥，2015，43（23）：80-81.

[8]杜志剛.觀察合并鼻中隔偏曲變應性鼻炎患者手術治療的療效[J].中國醫藥指南，2017，15（201：101-102