北京市房山區韓村河地區老年人慢性病趨勢分析

張海軍

摘要 目的：探討目前北京市房山區韓村河地區老年人慢性病發展趨勢。方法：2013-2017年連續5年對該地區≥65歲老年人進行免費體檢，測量血壓及空腹血糖、血脂指標和調查生活方式。結果：該地區≥65歲老年人高血壓發病率呈下降趨勢，糖尿病及高脂血癥（或高膽固醇血癥）呈上升趨勢。結論：該地區老年人慢性病發展趨勢不容樂觀，必須進行及時、恰當的教育與指導，對生活方式進行干預。

關鍵詞 老年人；慢性病；趨勢

本文通過對該地區≥65歲老年人連續5年的免費體檢和調查，對該地區老年人的慢性病發展趨勢進行分析、研究。

資料與方法

2013-2017年連續5年對該地區≥65歲老年人免費體檢人群，均進行血壓測量、空腹血糖、血脂指標檢測及生活方式問卷調查，對結果進行分析、研究。

方法：采用北京市統一的居民體檢表和校驗合格的電子血壓表、血糖儀及德國羅氏公司生產的Cobasc501型生化分析儀等設備，進行血壓測量、空腹血糖、血脂指標檢測及生活方式調查[1]。

診斷標準：①高血壓診斷標準根據《中國高血壓防治指南》，正常血壓為收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmhg；正常高值收縮壓120～139mmHg和（或）舒張壓80～89mmHg；高血壓收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。②糖尿病診斷標準根據WH01999診斷標準：正常空腹血糖<6.1mmol/L；空腹血糖受損6.1～7.0mmol/L；糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L。③高脂血癥診斷標準根據德國羅氏公司生產的Cobas501型生化分析儀參考標準：空腹血清總膽同醇>5.2mmol/L；甘油三酯>1.6 mmoI/L；高密度脂蛋白膽同醇<0.83mmol/L；低密度脂蛋白膽同醇>3.15mmol/L。

統計學分析：采用SPSS 18.O軟件包進行統計、分析，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

人群概況：調查人群為連續5年≥65歲老年人，男、女比例差異無統計學意義。2013年調查男836人，女896人；2014年調查男847人，女1032人；2015年調查男834人，女1068人；2016年調查男925人，女1102人；2017年調查男1038人，女1026人，見表l。

高血壓發展趨勢：2013年男性高血壓275人（32.9%），女性高血壓285人（31.8%）；2014年男性高血壓266人（31.4%），女性高血壓273人（30.5%）；2015年男性高血壓244人（29.3%），女性高血壓307人（28.7%）； 2016年男性高血壓236人（25.5%），女性高血壓268人（24.3%）；2017年男性高血壓247人（23.8%），女性高血壓230人（22.4%），見表2。

糖尿病發展趨勢：2013年男性糖尿病84人（10.1%），女性糖尿病94人（10.5%）；2014年男性糖尿病88人（1O.4%），女性糖尿病113人（10.9%）；2015年男性糖尿病91人（10.9%），女性糖尿病124人（11.6%）；2016年男性糖尿病108人（11.7%），女性糖尿病136人（12.3%）；2017年男性糖尿病133人（12.8%），女性糖尿病135人（13.2%），見表3。

高脂血癥發展趨勢：2013年男性高脂血癥189人（22.6%），女性高脂血癥193人（21.5%）；2014年男性高脂血癥206人（24.3%），女性高脂血癥241人（23.4%）；2015年男性高脂血癥224人（26.9%），女性高脂血癥290人（27.2%）；2016年男性高脂血癥273人（29.5%），女性高脂血癥317人（28.8%）；2017年男性高脂血癥336人（32.4%），女性高脂血癥341人（33.2%）。

討論

本次調查結果顯示，北京市房山區韓村河地區≥65歲老年人高血壓患病率總體呈下降趨勢，且男性患病率高于女性；糖尿病患病率總體呈上升趨勢，且女性患病率高于男性；高脂血癥患病率總體呈上升趨勢，且男性患病率高于女性[2]。分析原因，由于韓村河地區為山區、半山區、平原地形均占1/3，山區、半山區居民食鹽與動物性脂肪攝人量均較多，高血壓、高脂血癥患病率普遍高于平原地區；平原地區居民，特別是居住于樓房的居民，平時活動量較少，糖尿病患病率普遍高于山區、半山區居民。近年來大力開展高血壓健康宣教，提倡低鹽飲食、免費測量血壓、免費發放治療和控制高血壓藥物等措施，居民對高血壓認知程度逐步提高，對飲食中食鹽攝人量逐步減少，服用治療和控制高血壓藥物依從性逐步改善，故老年人高血壓患病率逐年降低；但居民對糖尿病和高脂血癥的危害認識程度普遍不足，飲酒、吸煙、餐食過飽，認為勞動必須吃飽、多食肉類，否則容易消耗體力的錯誤觀念較普遍；食用高糖、高脂肪、高膽同醇食品現象較普遍；認為平時做家務與務農即為運動的錯誤觀念較普遍；南于年齡偏大或身體原因懶于運動，缺乏科學、有效的體育鍛煉現象較普遍；血糖控制正常后即停藥現象較普遍。

根據部分居民的錯誤認知，社區衛生服務機構應繼續加大高血壓、糖尿病、高脂血癥、高膽同醇血癥等慢性病的宣教力度，引導居民建立健康的生活方式，科學飲食，合理營養，堅持鍛煉，規律服藥，加強慢性病管理，按時隨訪，盡量避免或減輕高血壓、糖尿病、高脂血癥及其并發癥給老年居民帶來的各種危害。

參考文獻

[1]徐冬艷.探析社區老年慢病患者用藥依從性[J].中國社區醫師，2016.9（3）：17-19.

[2]曹波，沈雷，劉芳，等上海郊區居民健康狀況調查及有關問題研究[J].中華全科醫學，2011，2（6）：942-944