頭孢米諾的臨床應(yīng)用策略

徐中利

doi：10.3 969/j.issn.1007-614x.2018.5.10

摘要 目的：探討頭孢米諾的臨床應(yīng)用策略。方法：收治感染患者160例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各80例。對照組給予左氧氟沙星治療，觀察組給予頭孢米諾治療。結(jié)果：觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：頭孢米諾治療感染類病癥，能夠有效提高治療效果，但是也同時有發(fā)生不良反應(yīng)的可能性。因此在應(yīng)用此類藥物的臨床治療中，應(yīng)當(dāng)規(guī)避不良反應(yīng)的發(fā)生，從而促進(jìn)臨床合理用藥。

關(guān)鍵詞 感染；頭孢米諾；臨床應(yīng)用

頭孢米諾是治療感染性疾病的常規(guī)西藥藥劑，作為抗菌類藥物，其作用性質(zhì)趨于第三代頭孢菌素類藥物特征，經(jīng)半合成法制取。對肺炎克雷白桿菌、大腸桿菌、變形桿菌以及流感嗜血桿菌等具備較高的臨床療效。尤其頭孢米諾西藥藥劑對敏感菌誘發(fā)感染類疾病臨床見效較快，如呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染、扁桃體炎癥等。但是在臨床應(yīng)用中也發(fā)現(xiàn)部分不良反應(yīng)，因此對頭孢米諾西藥藥劑的配伍應(yīng)用、用法和用量以及不良反應(yīng)等情況也需要進(jìn)一步研究。本文通過對比頭孢米諾與左氧氟沙星在治療感染類疾病中的臨床效果，分析其臨床應(yīng)用策略，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治感染患者160例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各80例。對照組男45例，女35例；年齡19～ 52歲，平均（35.2±7.5）歲；其中急性腎盂腎炎17例，急性膀胱炎21例，慢性支氣管炎18例，肺炎15例，支氣管哮喘9例。觀察組男46例，女34例；年齡20～ 51歲，平均（36.7±6.9）歲；其中急性腎盂腎炎18例，急性膀胱炎19例，慢性支氣管炎19例，肺炎16例，支氣管哮喘8例。兩組患者年齡、性別、病例、感染類型等一般資料相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。所有患者在治療期間均未使用過其他抗生素類藥物。所有患者參與研究之前了解研究目的，均為自愿參與研究并自由選擇藥物治療方案。

給藥方法：觀察組采取靜脈滴注，靜脈滴注時，每lg頭孢米諾溶于100～500 mL葡萄糖溶液或電解質(zhì)溶液，滴注時間2h。用藥劑量2g/d，分2次靜脈滴注。對照組給予左氧氟沙星給藥治療，采取靜脈滴注方式給藥，以0.2 g溶于300 mL氯化鈉注射液（9%），2次/d。待患者機(jī)體指標(biāo)趨于穩(wěn)定，且體溫恢復(fù)正常，采取口服鹽酸左氧氟沙星膠囊進(jìn)行治療。

評價指標(biāo)：評價兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及臨床治療效果，以臨床體征和癥狀判斷患者改善情況，并以檢查結(jié)果為依據(jù)設(shè)定3項(xiàng)指標(biāo)。①痊愈：臨床癥狀完全消失或接近正常，各項(xiàng)檢查指標(biāo)趨于標(biāo)準(zhǔn)范圍。②顯效：患者臨床癥狀有所改善，相關(guān)檢查指標(biāo)有所改善。③有效：患者主要臨床病癥和生命體征好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)中部分好轉(zhuǎn)或改善。④無效：臨床癥狀并未減輕，同時患者出現(xiàn)病情惡化情況，且各項(xiàng)生理指標(biāo)惡性發(fā)展。（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將以上兩組患者在治療期間的相關(guān)信息錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P< 0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組療效比較：觀察組總有效率93.75%（75/80），優(yōu)于對照組的83.75%（67/80），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組用藥后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：對照組不良反應(yīng)比例13.750/o（ll/80），而觀察組的不良反應(yīng)比例18.75% （15/80），組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

討論

相關(guān)研究表明，頭孢米諾西藥藥劑的臨床療效較為明顯。同時在本次研究中也表現(xiàn)為比左氧氟沙星有更好的臨床療效，其總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率都明顯優(yōu)于對照組。左氧氟沙星是一種常用的氟喹諾酮類藥物，抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)。然而，在實(shí)際應(yīng)用過程中患者耐藥性較低，因此臨床療效并未達(dá)到頭孢米諾西藥藥劑的臨床效果。但是在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩種藥物較為相似，而頭孢米諾也有略高于左氧氟沙星的跡象。為此，在臨床應(yīng)用過程必須酌情處理頭孢米諾的劑量占比，從而在達(dá)到臨床預(yù)期療效的同時，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此，在臨床應(yīng)用中也可以采取聯(lián)合青霉素，或者其他頭孢菌素藥物共同給藥。如果患者在治療期間出現(xiàn)明顯的血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、粒細(xì)胞等計(jì)數(shù)降低，必須及時停止給藥，才能規(guī)避用藥風(fēng)險。

綜上所述，頭孢米諾應(yīng)用于治療感染類病癥，能夠有效提高治療效果，但是同時也有伴不良反應(yīng)的可能性。因此在應(yīng)用此類藥物的臨床治療中，應(yīng)當(dāng)規(guī)避并發(fā)癥的發(fā)生率，從而促進(jìn)臨床用藥合理性。

參考文獻(xiàn)

[1]王丹.西藥藥劑頭孢米諾的臨床研究總結(jié)分析[J]臨床合理用藥雜志，2014，7（7）：7-8.

[2]楊燁.頭孢米諾治療感染的療效觀察[J]中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（1）：14-15.

[3] 肖爾佳.抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用策略與開顱術(shù)后手術(shù)部位感染相關(guān)性的臨床研究[D].復(fù)旦大學(xué)，2014.

[4]韓鳳，楊明娜，丁寅子，等.2011-2013年北京市中關(guān)村醫(yī)院呼吸科頭孢菌素類抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2015，15（1）：77-80.