黃體酮治療先兆流產的臨床效果觀察

雷霞

摘要 目的：探究黃體酮應用于先兆流產的臨床治療價值。方法：收治先兆流產患者180例，平分兩組。對照組采用地屈孕酮口服，觀察組采用地屈孕酮口服+黃體酮肌注，比較兩組療效。結果：觀察組的癥狀改善時間及消失時間分別為（23.54±5.44）h、（47.65±8.76）h，對照組分別為（38.76±3.21）h、（38.76±3.21）h，組間差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組保胎成功84例（93.3%），高于對照組的70例（77 78%）；保胎失敗率6.67%，低于對照組的22.22%，均P<0.05。結論：在先兆流產患者的臨床治療中應用黃體酮治療可有效改善患者的疾病癥狀，對于提高治療效果具有重要意義。

關鍵詞 黃體酮；先兆流產；地屈孕酮；保胎

先兆流產在婦產科臨床中十分常見，是一種常見的妊娠早期并發癥，主要癥狀有宮口未開、下腹痛、陰道流血等，容易引起不全流產或者完全流產[1]。孕酮是最基本的維持妊娠的激素，并在整個孕期支持妊娠順利進行。調查顯示，黃體酮對于因內分泌異常、黃體功能不足、子宮收縮和免疫功能異常導致的先兆流產具有明顯效果[2]。2016年2月-2017年8月收治先兆流產患者180例，分析黃體酮治療先兆流產的效果，具體報告如下。

資料與方法

2016年2月- 2017年8月收治先兆流產患者180例。所有患者符合以下入選標準：①孕周<12周，有陰道流血癥狀，但無組織物排出；②B超下可見宮中孕囊，與實際孕周相符，可見胎心搏動；③婦科檢查證實宮口未開；④妊娠期間未使用藥物；⑤體格檢查未見外科疾病。采用隨機數字表法將其分成兩組。對照組90例，平均年齡（26.78±3.21）歲，平均孕周（6.33±1.76）周，平均孕次（2.02±0.52）次，平均產次（1.11±0.21）次；觀察組90例，平均年齡（27.06±2.65）歲，平均孕周（6.54±2.21）周，平均孕次（2.15±0.43）次，平均產次（1.15±0.13）次。兩組基本信息差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：治療期間囑咐患者充分休息，減少體力活動，給予維生素E和葉酸口服。對照組給予地屈孕酮口服，首次服用40 mg，隨后每12 h服用10 mg，持續服用至患者癥狀消失；觀察組在對照組治療方案的基礎上給予黃體酮肌注，20 mg/次，1次/d，持續用藥至患者癥狀消失。

觀察指標：注意患者治療期間的癥狀變化情況，記錄其癥狀緩解及完全消失的時間，觀察患者有無不良反應，并予以及時的處理。

評價標準：經治療患者疾病癥狀消失，未見宮縮、陰道流血，HGG指標增加，超聲下顯示胚胎發育正常為保胎成功；經治療患者的疾病癥狀無改善或惡化，原始胎心搏動消失，需行人工流產手術為保胎失敗。

統計學方法：SPSS 18.0統計學軟件處理研究數據，采用X2和t檢驗，以a=0.05為檢驗標準，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

癥狀改善：觀察組的癥狀改善時間及消失時間分別為（23.54±5.44）h、（47.65±8.76）h，對照組分別為（38.76±3.21）h、（38.76±3.21）h，觀察組均明顯少于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

保胎效果：觀察組中，保胎成功84例，成功率93.3%，保胎失敗6例（6.67%）；對照組中，70例（77.78%）獲得成功保胎，保胎失敗者20例（22.22%），觀察組的保胎成功率高于對照組，差異有統計學意義，P< 0.05。

討論

先兆流產在婦產科臨床中十分常見，主要是因染色體結構或數目異常、遺傳基因缺陷、環境因素等引起的母體生殖器疾病及全身性疾病或男方TORCH感染、菌精癥等所導致[3]。調查顯示，妊娠激素水平不足是導致先兆流產的最常見因素，在孕8周以前，血清孕酮主要源于滋養體及黃體分泌，孕8周后則主要源于胎盤[4]。

目前，臨床中主要采用孕激素進行先兆流產的治療。地屈孕酮是一種天然孕激素，具有調節細胞免疫力，改善子宮內膜容受性，抑制宮縮，刺激淋巴細胞增殖和提升受精卵種植成功率等作用。黃體酮是常用的孕早期孕激素補充藥物，大量實踐研究顯示，黃體酮與維生素E聯合應用于治療先兆流產效果明顯[5]，黃體酮可刺激子宮內膜雌激素分泌，進而為胚胎早期發育提供充足的營養。在地屈孕酮治療先兆流產的同時應用黃體酮肌注可發揮協同作用，達到更好的治療效果。

綜上所述，在先兆流產患者的臨床治療中應用黃體酮治療可有效改善患者的疾病癥狀，對于提高其治療效果具有重要意義。

參考文獻

[1]石納玉，石瑞生.黃體酮治療先兆流產時孕婦血清孕酮誘導的封閉因子水平變化及臨床意義[J].中國基層醫藥，2015，（18）：2848-2851.

[2]葉秋香.壽胎丸加味聯合黃體酮治療先兆流產療效觀察[J].西部中醫藥，2012，25（8）：72-74.

[3]何曉夢，趙小衛，呂娜，等.黃體酮治療先兆流產患者前后血清中孕酮（P）和孕激素誘導阻斷因子（PIBF）表達比較[J].陜西醫學雜志，2017，46（3）：395-397.

[4]吳文，關紅瓊.不同療程的hCG聯合黃體酮治療先兆流產的研究[J]中國婦幼健康研究，2013，24（2）：265-267.

[5]岳建宏.中藥方劑結合黃體酮治療先兆流產40例臨床療效觀察[J].山西醫藥雜志，2015，（16）：1899-1901.