淺析多重人格障礙

李婷

摘 要：分離性身份識別障礙（DID），以往被稱為多重人格障礙（MPD），在美國精神疾病診斷統計手冊（第Ⅳ版）中的定義為：在同一個個體身上存在兩種或兩種以上不同的身份或人格狀態，這些不同的身份反復地控制著患者的行為，患者不能回憶重要的個人信息，其程度無法用通常的健忘來解釋。文章主要是對電影《致命ID》、書籍《二十重人格》兩部作品進行深入解析，并針對多重人格障礙的癥狀和具體表現來提出關于其成因及治療方面的思考。

關鍵詞：分離性身份識別障礙；致命ID ；二十四重人格

1.引言

分裂性身份識別障礙，也稱多重人格障礙或人格分裂癥，屬于癔癥的一種，是一種以解離癥狀為主的精神障礙，這些癥狀沒有可證實的器質性病變基礎。人格分裂癥病人的不同身份有著極為不同的呼吸、出汗、心率和成癮模式。到目前為止，在國內對人格分裂癥的成因及其治療方面的研究依然不算多，本著好奇，文章主要是對電影《致命ID》、書籍《二十重人格》兩部作品進行深入解析，針對人格分裂患者的癥狀及具體行為表現提出關于可能導致人格分裂癥的原因及其治療方面的思考。

2.作品解析

2.1 影片《致命ID》解析

《致命ID》擁有兩條故事主線，其一是現實世界，即主角麥肯的主觀世界，其二是人格世界，即麥肯身體中分裂出來的11個人格斗爭的世界。人格世界只有一個場景，沙漠中的破舊旅館，布景暗示了這個世界的虛幻。人格世界中同樣只有一種天氣，雷鳴大雨，這11個人都是因為這種天氣，被有意無意地影響，最終聚到了這家唯一的旅館，有種無形的力量操縱著這11人的相遇，然后開始一場場搏斗廝殺。這11個人有著各種身份，電影明星、旅店老板、逃犯、司機、妓女等，廝殺過后最終只有妓女帕瑞斯逃出了旅店并過上了理想的生活。到此，人格世界的故事看似已經結束。而在現實世界，麥肯犯下累累罪行，在一天之內殺死6個房客，而這一切的根本原因就是麥肯在童年時代遭受妓女母親的虐待，留下了深深的創傷，最終造成了人格分裂。他不斷接受著心理醫生的治療，但在影片最后，他被自己內心里隱藏最深的邪惡人格所控制，殺死了心理醫生和押運自己的警察。該片通過一個具體案例的分析，讓觀者直接觸摸到了人格分裂的本質。

2.2 《二十四重人格》解析

如果說《致命ID》中帶有藝術性的夸張成分，那么《二十四重人格》則是一本紀實性著作。作者卡梅倫既是文中的主人翁——一位DID患者，同時又是一位心理學家，本書是他獲心理學博士學位時的畢業論文。

《二十四重人格》中，卡梅林（昵稱卡姆）四歲開始受到外婆、母親的性虐待，外婆母親的亂倫給小卡姆造成了身心的傷害，導致卡姆人格分裂，中年犯病，從一位成功的商人一下變成一個DID患者。卡姆一共有二十四重人格，在書中喚作“分身”，小卡姆每受到一次性虐待，就活生生分割出一部分自我，用“他（她）”來承受那些痛苦的經歷，然后把這部分記憶“完全”拋棄，自已仍然以一個貌似完好的人格繼續自己的人生，盡管卡姆清醒時完全沒有那些痛苦事件的印象，但卡姆生病體質弱時，那些記憶便會冒出來。

患病后的卡姆狀態一直很糟，分身們總是會莫名其妙跳出來，發出符合他們身份的非我的怪聲音，做出許多意想不到的事。卡姆每次發病，身子都不由自主按照分身的意志行動，包括自殘身體，卡姆自己卻無力阻止。后來在醫院的治療、家人的支持下，卡姆開始接受治療，在文章結束時，卡姆最終頑強地戰勝了自己的病，并獲得了心理學博士學位。

3.關于《致命ID》《二十四重人格》成因的分析

對于多重人格形成的原因，結合以往的例子和《致命ID》《二十四重人格》中的描述來看，可能是由于童年受虐待的經歷或有過創傷經歷引起。在《致命ID》中，麥肯成長于一個畸形的家庭，在幼年時飽受母親虐待，給身心造成了嚴重的創傷，從他分離出來的人格中也可以看到他母親的影子，可以看出他對母親復雜的情感以及內心對家庭的渴望；而在《二十四重人格》里，卡姆在四歲時被外婆性侵，在八歲時被母親性侵，在十幾歲時被闖入的陌生男子侵犯，這些童年慘痛的經歷給他年幼的心靈造成了極大的創傷，遠超過他能承受的極限，為了使自己不至于崩壞，他只能用分裂出相應的人格遺忘這段經歷來進行自我保護。

多重人格的形成往往在患者價值觀意識逐漸成熟但又不夠成熟的少年或者青年時期，遭遇過嚴重的精神上的打擊而造成的，如遭受虐待、家庭的不幸、親眼目睹殺人而又無法承受殺人的場景等。所以有研究者認為多重人格都是被“打”出來的，都是由于精神世界受到了外界的巨大打擊，無法承受，而分裂成了多個人格。

當外界給予重大的打擊，或者是從內而外迸發出的感情強度，超出了自己的心理承受能力時，主觀的潛意識中會希望這是沒有發生的事情。然后在極端恐懼和極大的壓力逼迫之下，心理防線崩潰，然后為了保存自我意識的完好，潛意識中會轉移記憶的載體，接著會新建一個自我的載體來承擔這段記憶。但是只有這一段記憶不是完整的記憶，因而需要從本我中抽取一部分記憶來填充另外一個自我的記憶空白，所以，新形成的自我就具有了完全獨立于本我的記憶。其實，多重人格的分裂從某種意義上來講也是一種心理上的自我保護，是一種主觀潛意識中分裂出另外一個自我，并且用另外一個自我來承擔外部的壓力或釋放內部的感情。當然，多重人格的產生可能也有其生物因素，多重人格障礙有其特定的生理易感性，這就是有些個體盡管有相同的創傷經歷卻不會出現分離性身份障礙，而另一些卻患上這一障礙的原因。

4.關于《致命ID》《二十四重人格》治療方面的思考

在影片《致命ID》中，心理醫生采取的治療方式就是以暴制暴，與麥肯心中比較善良的人格艾德對話，希望通過控制他殺死所有的人格，最后達到這個善良人格控制麥肯的目的。但事實卻是麥肯最邪惡的那重人格贏得了最終的勝利，占據了麥肯軀體。這也說明以暴制暴的治療方式是不可行的。而在著作《二十四重人格》中，對卡姆所采用的治療方式則是把他已經破碎的自我重新整合起來，融合相近的人格而不是消除人格。利用催眠放松等方法讓分身們按時出來“透氣”，講述自己的需要和痛苦，同時也讓卡姆清晰地了解自己童年所受虐待經歷完全真實，承認自己確實是多重人格障礙患者。關于多重人格障礙的治療，以暴制暴是行不通的，很有可能會直接使人格崩壞造成嚴重后果。堵不如疏，抓住根源進行疏通才能更好的解決問題。所以，對于多重人格障礙的治療，可以采用融合而不是消除的方式。

當今，對多重人格障礙障礙的治療是基于臨床經驗的積累和治療創傷后應激障礙的成功策略的結合。治療的基本目標是確認引發創傷記憶和分離記憶的線索，并抵消它們的這種作用。最重要的是患者必須直面早期的創傷經歷，重新體驗創傷的各個方面，直到它對患者來說僅僅是一次可怕的回憶，而不是真正發生的事件。讓患者學會表現憤怒、感受哀傷，學會做一個完整的自己。

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（作者單位：重慶師范大學，重慶 401331）