烏及散聯合注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍伴出血的效果評價

陳麗瓊，呂希安

（昆明市宜良縣中醫醫院藥劑科，云南 昆明 652100）

十二指腸潰瘍是一種常見的消化系統疾病。十二指腸黏膜與肌層受損是誘發此病的主要原因。此病患者的典型癥狀是上腹部疼痛。此病患者潰瘍面的血管長期受到潰瘍的侵蝕，易發生破裂出血[1]。當此病患者潰瘍面的毛細血管發生破裂時，可出現輕度便血的癥狀。當其潰瘍面的較大血管發生破裂時，可出現排黑便、嘔血等癥狀。蘭索拉唑是臨床上治療十二指腸潰瘍伴出血的常用藥[2]。烏及散是一種具有清胃瀉火、收斂止血功效的中藥制劑。本文主要研究用烏及散聯合注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍伴出血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是昆明市宜良縣中醫醫院在2016年2月至2018年2月期間收治的160例十二指腸潰瘍伴出血患者。這些患者的病情均經內鏡檢查得到確診，均存在上腹部疼痛、排黑便的癥狀，部分患者還存在嘔血的癥狀。將使用注射用蘭索拉唑進行治療的80例患者設為蘭索拉唑組，將使用烏及散聯合注射用蘭索拉唑進行治療的80例患者設為評價組。在蘭索拉唑組患者中，有男44例，女36例；其年齡為22～76歲，平均年齡為（44.5±6.3）歲；其十二指腸潰瘍的病程為0.5～7年，平均病程為（3.8±1.8）年。在評價組患者中，有男42例，女38例；其年齡為25～74歲，平均年齡為（44.2±6.5）歲；其十二指腸潰瘍的病程為0.8～8年，平均病程為（4.1±1.9）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用注射用蘭索拉唑對蘭索拉唑組患者進行治療。注射用蘭索拉唑（生產企業：常州四藥制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20110008）的用法是：將30 mg的此藥與100 ml的生理鹽水混合后用帶有過濾裝置的輸液器對患者進行靜脈滴注，在30 min內滴注完畢，2次/d，連續治療5 d。用烏及散聯合注射用蘭索拉唑（用法同上）對評價組患者進行治療。烏及散的藥物組成及制用法是：白及、雞內金、炒麥芽各150 g，烏賊骨、竹茹、元胡各100 g。將上述藥材研成粉末，并用120目篩進行篩濾，制成散劑。溫開水沖服，10 g/次，3次/d，連續用藥5 d。對于出血量較多的患者，應對其進行補充血容量、限制飲食、吸氧等治療。

1.3 觀察指標

進行治療后，采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組患者上腹部疼痛癥狀的嚴重程度，患者的評分越高表示其上腹部疼痛癥狀越嚴重。觀察并比較兩組患者在接受治療后其入院至止血的時間。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療，患者上腹部疼痛、排黑便、嘔血等癥狀明顯減輕，對其進行內鏡檢查顯示其出血基本停止。好轉：經治療，患者上腹部疼痛、排黑便、嘔血等癥狀有所減輕，對其進行內鏡檢查顯示其出血量明顯減少。無效：經治療，患者的治療效果未得到好轉和顯效的標準。總有效率=（好轉例數+顯效例數）/總例數×100%[3]。

1.5 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

評價組患者治療的總有效率高于蘭索拉唑組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 治療后兩組患者的VAS評分及入院至止血時間的比較

治療后，評價組患者的VAS評分低于蘭索拉唑組患者，其入院至止血的時間短于蘭索拉唑組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療后兩組患者的VAS評分及入院至止血時間的比較（±s ）

表2 治療后兩組患者的VAS評分及入院至止血時間的比較（±s ）

組別 例數 VAS評分（分） 入院至止血的時間（h）蘭索拉唑組 80 3.7±1.8 6.1±0.9評價組 80 1.3±0.5 2.5±0.8 t值 8.52 6.11 P值 0.00 0.00

3 討論

十二指腸潰瘍伴出血是消化內科的常見病。近年來，隨著人們飲食習慣和生活習慣的改變，此病的發病率明顯升高。此病患者可出現上腹部疼痛、排黑便、嘔血等癥狀。臨床上治療十二指腸潰瘍伴出血的關鍵是提高患者胃液的pH值，減緩血凝塊被胃液溶解的速度[4]。蘭索拉唑是一種質子泵抑制劑，可通過抑制胃壁細胞中H+-K+-ATP 酶的活性而起到抑制胃酸分泌的作用[5]。烏及散是一種中藥制劑，其藥物組成為白及、雞內金、炒麥芽、烏賊骨、竹茹、元胡。其中，白及具有收斂止血、消腫生肌之功效，雞內金具有健胃消食、化積排石之功效，炒麥芽具有行氣消食、健脾和胃之功效，烏賊骨具有制酸止痛、收斂止血之功效，竹茹具有清熱止嘔、滌痰開郁之功效，元胡具有行氣止痛之功效。諸藥合用，可共奏收斂止血、制酸止痛之功。現代藥理學研究表明，白及中富含膠質，具有保護胃腸道黏膜及止血的作用。烏賊骨中富含碳酸鈣，可中和胃酸，提高胃液的pH值。

本研究的結果證實，用烏及散聯合注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍伴出血可取得良好的效果，能顯著縮短患者止血的時間，減輕其上腹部疼痛癥狀。