對行亞低溫治療的心跳呼吸驟停患者進行精細化護理的效果研究

花 蕊

（如皋人民醫院ICU，江蘇 如皋 226500）

心跳呼吸驟停是急診ICU中常見的危急重癥。心跳呼吸驟停患者的生命垂危，必須及時對其進行急救。目前，臨床上對心跳呼吸驟停患者進行急救的措施是：在第一時間對其進行心肺復蘇，然后立即對其進行亞低溫治療[1]。但是，在進行亞低溫治療期間，心跳呼吸驟停患者易發生呼吸道感染、體內電解質紊亂、惡心嘔吐、體位性低血壓、凝血功能障礙和院內感染等多種不良事件。有研究表明，在心跳呼吸驟停患者接受亞低溫治療期間，對其進行精細化護理，可有效地減少其不良事件的發生率。本次研究主要探討對進行亞低溫治療的心跳呼吸驟停患者進行精細化護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象為2016年至2017年期間在如皋人民醫院急診ICU進行亞低溫治療的40例心跳呼吸驟停患者。按照隨機對照分組法將這40例患者平均分為對照組和觀察組。在對照組患者中，有男11例，女9例；其年齡為53～75歲，平均年齡為（61.7±7.5）歲。在觀察組患者中，有男12例，女8例；其年齡52～73歲，平均年齡為（62.3±6.7）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行亞低溫治療及常規護理。對患者進行亞低溫治療的方法是：使用T2型亞低溫治療儀對患者進行治療，將水溫設為4℃～10℃，將頭部的溫度設為32℃～34℃，將軀干的溫度設為33℃～35℃，同時為其持續泵入冬眠合劑進行輔助降溫。對患者進行常規護理的方法是：1）對患者進行基礎護理。2）為患者創造良好的醫療環境。在此基礎上，對觀察組患者進行精細化護理，方法是：1）對患者進行體溫監測。⑴為患者放置好體溫儀的探頭，隨時觀察其體溫變化的情況，并每隔一個小時記錄一次其體溫數據。⑵定時幫助患者更換體位，在此期間需注意保護好其體溫儀的探頭，避免探頭發生移位或脫落。⑶若發現患者的體溫出現較大的波動，需及時對其進行相應的處理，以使其體溫維持在32℃～35℃[2]。2）對患者進行預防呼吸道感染的護理。⑴將患者的床頭抬高30°角以上，以免其發生呼吸困難。⑵保持患者手部及口腔的衛生。⑶對患者進行聲門下吸引及氣管內吸痰處理。⑷每天早上需喚醒患者，并為其清理口腔內的分泌物，以免其發生呼吸道感染等不良事件[3]。3）對患者進行鼻胃管護理。⑴密切觀察患者鼻胃管的情況，避免其鼻胃管發生彎折、脫落等現象。⑵密切觀察患者鼻胃管內胃液的顏色和性質。⑶根據患者的實際情況，科學地為其配置營養液，并對其進行早期胃腸內營養支持，以增強其機體的免疫力[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者日常生活能力的評分及在接受亞低溫治療期間其不良事件的發生率。1）在進行護理前、進行護理后的第2周、第4周和第8周時，對患者的日常生活能力進行評估。2）不良事件包括呼吸道感染、體內電解質紊亂、惡心嘔吐等。

1.4 統計學分析

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者日常生活能力評分的比較

護理前，兩組患者日常生活能力的評分相比，P＞0.05。在接受護理后的第2周、第4周和第8周時，與對照組患者相比，觀察組患者日常生活能力的評分均更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者日常生活能力評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者日常生活能力評分的比較（分，±s ）

組別 護理前 護理后的第2周 護理后的第4周 護理后的第8周對照組 53.12±6.41 56.24±6.33 59.71±7.18 61.56±7.38觀察組 52.87±6.25 62.47±7.11 72.34±8.23 78.15±8.43

2.2 兩組患者在接受亞低溫治療期間其不良事件發生率的比較

在接受亞低溫治療期間，兩組患者不良事件的發生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者在接受亞低溫治療期間其不良事件發生率的比較

3 討論

心跳呼吸驟停是指人體的血流不能自然地流出及流入心臟引起的心臟射血功能突然終止所致心跳、呼吸消失的一種危急重癥。導致心跳呼吸驟停的原因有很多，常見的原因有發生休克、嚴重創傷、體內電解質紊亂及酸堿失衡、溺水窒息、心臟病發作、中風、大量失血、中毒及手術時發生麻醉意外等[5]。目前，臨床上治療心跳呼吸驟停的首要治療方法是進行心肺復蘇。但是，患者在接受心肺復蘇后，其機體的自主循環恢復能力下降，易發生各種不良事件或再次發生心跳呼吸驟停，故需立即對其進行亞低溫治療。大量的臨床實踐表明，心跳呼吸驟停患者在接受亞低溫治療期間，易發生呼吸道感染、體位性低血壓、體內電解質紊亂、壓瘡、惡心嘔吐、凍瘡、凝血功能障礙等不良事件。精細化護理是一種先進的護理模式。此護理模式是以患者為中心，充分考慮到患者各方面的問題，并將對其進行護理的內容涉及到每一個細節的護理方法[6]。有研究表明，在對急診ICU中的心跳呼吸驟停患者進行亞低溫治療期間，對其進行精細化護理，可有效地減少其不良事件的發生，改善其預后。本次研究的結果顯示，在接受護理后的第2周、第4周和第8周時，與對照組患者相比，觀察組患者日常生活能力的評分均更高，P＜0.05。在接受亞低溫治療期間，兩組患者不良事件的發生率相比，P＞0.05。這說明，對進行亞低溫治療的心跳呼吸驟停患者進行精細化護理的效果顯著，可有效地提高其日常生活的能力。