優質護理對腦梗死患者并發癥及患者滿意度的影響

徐學梅

摘要 目的：探討優質護理對腦梗死患者并發癥及患者滿意度的影響。方法：收治腦梗死患者92例，隨機分為觀察組和對照組，各46例。對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理服務。結果：觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P

關鍵詞 優質護理；腦梗死；并發癥；滿意度

腦梗死為內科常見病，多見于老年人。囚其機體免疫力低下，且均有不同程度基礎疾病，住院期間易發生多種并發癥，該病病程長，恢復慢，家屬長時間護理容易出現煩躁，滋生不滿意情緒。我科針對腦梗死病情特點，對以往常規護理措施進行改進，實行優質護理模式，提高了護理質量和護理水平，降低了住院期間并發癥的發生率，提高了患者滿意度。現對2014年1月-2014年12月92例腦梗死患者進行優質護理服務情況總結如下。

資料與方法

2014年1月-2014年12月收治腦梗死患者92例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各46例。觀察組男27例，女19例；年齡46～ 73歲；平均住院（23±6.5）d。對照組男26例，女20例；年齡47～72歲；平均住院時間（23±4.8）d。兩組年齡、性別、病情特點、住院時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

護理措施：對照組采用常規護理措施。保持病室清潔安靜，空氣新鮮，注意保暖，防止受涼。密切監測患者生命體征，病情變化及時通知醫師采取合適治療措施，急性期臥床休息，病情不再進展者可早期做按摩或被動活動，注意防止燙傷、墜床等意外情況發生。保持呼吸道通暢，意識不清者定時翻身拍背，防止墜積性肺炎。指導進清淡易消化飲食，不能進食者早鼻飼飲食，做好2次/d的口腔護理，進行皮膚護理，保持大小便通暢，防止壓瘡發生。觀察組采用優質護理措施：①心理護理：從疾病早期患者主要囚擔心病情危險性產生的焦慮情緒人手，詳細、耐心地講解病情的發生、發展、預后。讓患者對自己的病情有一個詳細的了解，并結合臨床治療成功的病例，消除患者思想顧慮，減輕壓力，配合治療，增強疾病恢復的信心。②實行全程細致化護理：在治療期間的護理過程中，根據腦梗死患者易發生的并發癥，尤其是可能危及生命的并發癥，改變以往的指導家屬的護理方式，變成護理人員積極參與到對患者的護理工作中。對于生活不能自理的患者，幫助其完成日常生活護理。腦梗死患者因年齡大，需長期臥床，肺部感染可能性較大。在護理過程中需每天開窗通風2次，0.5h/次。房間保持適當的溫度與濕度，禁止有呼吸道感染的家屬探視。對意識不清者抬高上身，避免反流和誤吸。對于不能進食，需注入胃管者，每次喂食前需檢查鼻飼管是否在位。密切觀察導尿管是否在位，保持會陰清潔，預防上行性感染，每天對尿道口消毒2次。密切觀察下肢皮膚顏色，觀察有無腫痛，必要時及時通知醫師行超聲檢查。每周督促家屬幫助患者洗澡1次，對不能下床者協助家屬床上擦浴，保持皮膚潔凈。幫助患者每2小時翻身1次，并按摩局部受壓部位。恢復期監督并指導患者進行肢體按摩、關節屈伸、肢體活動及肌肉收縮運動。恢復期主要教授患者及家屬正確的康復鍛煉方法，讓患者家屬及患者參與到一些力所能及的恢復期鍛煉中，為出院后家庭康復奠定基礎。治療期間根據患者基礎伴隨疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等提供合理的飲食建議。

觀察指標：比較兩組患者的并發癥發生率及其理滿意度。其中，將腦梗死患者的護理滿意度分為滿意、較滿意、不滿意3個指標。患者的總滿意率越高，且并發癥的生率越低，則代表該組的護理方式相對越優越。總滿意率=（滿意+較滿意）例數/總例數×100%。 統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，觀察組發生并發癥9例（19.56%），對照組18例f39.13%），組間比較，差異有統計學意義（x2=5.758，P<0.05）。觀察組護理滿意度97.82%，高于對照組的84.78%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

隨著社會的發展，醫療技術的進步，患者對醫療和護理要求的不斷提高，對護理質量提出了越來越高的要求，且護理質量的高低直接決定患者恢復的程度。既往常規的護理越來越跟不上患者病情的需要[1]。筆者在臨床護理實踐中認為，在常規護理基礎上，根據不同的疾病制定有針對性的護理措施，實行優質、細致的護理，和以往常規的護理模式相比，具有一定的優越性。

心理護理是當今護理重要部分，既往的常規護理不包括這一部分，但心理護理對患者疾病恢復的重要性已經得到了越來越多護理人員的重視。很多學者對心理護理的重要性進行研究，也得到了循證醫學的證實。患者突然受到疾病的重創，心理壓力增大，對未來失去信心，易產生焦慮、抑郁等不良情緒，影響疾病的恢復[2]。患者入院后護理人員應積極和患者及家屬溝通，建立良好的醫患關系，這是心理護理的關鍵[3]。根據患者的年齡、性別、文化水平、家庭背景，選擇合適的交流方式，讓患者了解病情，建立信心，參與治療。

全程護理過程中，護理人員要積極主動地參與到整個護理過程中，針對常見并發癥制定相關護理措施，如腦梗死患者囚長期臥床易引起泌尿道感染，因此，需嚴格掌握插導尿管指征，并且每天評估留置的必要性。腦梗死患者因血流緩慢，容易形成微靜脈血栓情況[4]。護理人員不但要注意觀察靜脈情況，還要向患者及家屬講解靜脈血栓的原因、臨床表現、如何避免，動員家屬及患者參與預告。南于長期臥床，也容易出現肺部并發癥，對此應從保持病房潔凈到避免交叉感染多個途徑加以干預。為防止壓瘡出現，不但要指導家屬幫患者翻身，還要親自動手參與局部按摩，清潔皮膚。

綜上所述，優質的護理服務注重細節的護理，有針對性的護理，和常規護理比較具有明顯的優越性，值得推廣。

參考文獻

[1]朱小苗.優質護理服務在老年性腦梗死護理中的應用[J].大家健康（下旬版），2014.11（8）：268-269.

[2]宋曉霞.優質護理在腦梗死護理中的應用效果評價[CD].臨床醫藥文獻電子雜志.2015，11（7）：1350-1351.

[3]王國強心身疾病心理護理的實施[J].實用護理雜志，2000.16（6）：46.

[4]梁亞琴，李秋燕，陳巧春.下肢深靜脈血栓形成的護理[J].醫藥與保健.2009，17（11）：101-102.