高齡孕婦牙周病與妊娠不良結局的相關性分析

李俊斌 孟敏

摘要 目的：探討高齡孕婦出現妊娠不良結局與牙周病的關聯性。方法：收治患牙周病高齡孕婦64例作為觀察組，收治不存在口腔疾病孕婦35例作為參照組，比較兩組孕婦妊娠不良結局發生情況。結果：觀察組出現胎膜早破、胎兒發育遲緩、早產及新生兒低體重率顯著高于參照組（P

關鍵詞 高齡孕婦；牙周病；妊娠不良結局

隨著觀念和生育政策的改變，高齡孕婦在近年來逐漸上升，而胎兒早產、發育不良、低體重率也呈現出了上升趨勢。牙周病是孕婦中常見的一種口腔疾病，由于高齡孕婦的生理結構有著較大變化，對牙周病的發展起到了促進作用，極易引起妊娠不良結局。為進一步分析妊娠不良結局與高齡孕婦牙周病之間的關聯性，本研究將患有牙周病的孕婦與口腔健康的孕婦從妊娠合并癥、并發癥發生率以及新生兒結局等方面進行對比、分析，現報告如下。

資料與方法

觀察組孕婦64例，年齡36～39歲，平均（37.5±0.5）歲；孕周36～42周，平均（39.O±1.0）周；30例初孕婦，34例經孕婦。參照組孕婦35例，年齡35～37歲，平均（36.3±0.3）歲；孕周35～41周，平均（38.O±1.0）周；21例初孕婦，14例經孕婦。入選孕婦均為單胎妊娠，且簽訂知情同意書，主動參與研究，并在醫院倫理會批準下本研究得以開展。上述兩組間一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：了解并記錄孕婦的一般特征、本次妊娠情況。①體格檢查：對入選孕婦的年齡、身高、體重、血壓、血糖進行測量并記錄，南同一名牙科醫生對所有入選患者實施口腔健康宣教，并對孕婦的牙周健康情況進行檢查、記錄。②通過病例獲取本次妊娠信息，主要包括：孕期是否存在陰道炎、泌尿感染等；妊娠結局包括是否出現胎兒宮內發育遲緩、早產、胎膜早破等。

觀察指標：跟蹤記錄并對比兩組孕婦不良妊娠結局情況。主要包括胎兒宮內發育遲緩、早產以及胎膜早破、新生兒低體重。判斷指標：新生兒出生體重<2 500 g；早產，即妊娠滿28周至<37周間分娩的新生兒；臨產前胎膜發生破裂；胎兒宮內發育遲緩，即少于胎齡平均體重的2個標準差[1]。

統計學方法：采用SPSS 21.0軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組高齡孕婦妊娠不良結局對比情況：本次研究關注的妊娠不良結局包括胎兒發育遲緩、早產以及胎膜早破、新生兒低體重。觀察組孕婦早產發生率26.56%，胎膜早破發生率32.81%，胎兒發育遲緩發生率21.88%，新生兒低體重發生率8.57%；參照組孕婦中，早產發生率8.57%，胎膜早破發生率14.29%，胎兒發育遲緩發生率5.71%，新生兒低體重發生率26.56%。對照組妊娠不良結局發生率均比觀察組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

討論

高齡孕婦通常是指初次妊娠年齡>35歲，或者是年齡> 34歲的受孕的產婦。由于高齡孕婦的生理結構有著較大變化，容易出現胎兒宮內發育遲緩、胎膜早破、胎盤前置、低出生體重，同時胎兒還有可能出現不明原因的死亡等妊娠不良結局。所以高齡孕婦具有較高的早產率以及胎兒先天性畸形率[2]。臨床中，導致新生兒患病甚至死亡的主要原因為低出生體重及早產。

導致妊娠不良結局的一個重要因素就是孕婦在妊娠期發生感染，而有相關研究表明高齡孕婦在妊娠期間患有牙周疾病會對妊娠結局產生不良影響，受到了醫學界的廣泛關注。臨床中普遍認為導致妊娠不良結局的主要因素是細菌性陰道炎，而牙周疾病與細菌性陰道炎存在著相似的炎癥特征，同樣可以對炎性介質以及病原菌等起到儲存作用，通過口腔感染導致并下行，可以發生牙周組織以及全身的免疫應答反應[3]。有相關學者們表明，對口腔進行良好護理的孕婦要比未接受護理的孕婦可以取得較好的分娩結局。隨著年齡的增長，慢性牙周疾病的發病率呈上升趨勢，在35～45歲年齡段時期的發病率明顯提高，而我國調查口腔流行病的主要年齡段以35～45歲的人群為主，由此表明中年人是牙周疾病的高發人群，而高齡孕婦所定義的年齡> 35歲，因此高齡孕婦也有著較高的牙周病患病率[4]。本次研究關注的妊娠不良結局主要為胎兒宮內發育遲緩、早產以及胎膜早破、新生兒低體重，從本次的研究結果中也可以發現患有牙周疾病的高齡孕婦出現早產、新生兒低體重、胎兒宮內發育遲緩，以及胎膜早破的妊娠不良結局發生率均要比口腔健康孕婦要高（P<0.05），由此可以表明牙周疾病可以導致高齡孕婦出現妊娠不良結局。因此，需要對高齡產婦的日常口腔護理給予重視，建議高齡孕婦定期進行口腔檢查，加強牙周健康宣教，避免出現牙周疾病，以使不良妊娠結局得以減少。

綜上所述，妊娠不良結局的產生與高齡孕婦的牙周病存在較大關聯，應當對高齡孕婦的口腔護理給予足夠重視。

參考文獻

[1]逄愛慧，陳美玲，李科珍，等.高齡孕婦牙周病與妊娠不良結局相關性臨床分析[J].臨床口腔醫學雜志，2014，30（8）：482-484

[2]鹿榕.高齡孕婦不良妊娠結局相關高危因素的臨床研究[J].中國當代醫藥，2016，23（24）：71-73.

[3]陳夢琪，蔣泓.牙周病與不良妊娠結局關系的機制與流行病學研究進展[J].中國婦幼保健，2015，30（27）：4748-4752.

[4]侯紅娟.高齡孕婦牙周病與妊娠不良結局相關性研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，3（7）：21-23.