乳腺增生了該怎么辦

■武漢協和醫院甲狀腺乳腺外科主任醫師 黃韜

隨著生活條件的改善，醫學的進步，以及人們健康意識的增強，很多女性認為乳腺增生是“癌前病變”，于是對此特別關注。那么，發現乳腺增生會不會癌變？如何才能較早發現乳腺癌？今天就和您聊聊乳腺疾病防治的那些事兒。

乳腺癌居我國女性惡性腫瘤首位

很多人談癌色變，其實乳腺癌離我們的生活特別近。乳腺癌位居我國女性惡性腫瘤發病首位，每年死亡人數上升3%～4%，已成為嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤之一，且城市比農村發病更普遍。

值得關注的是，我國乳腺癌發病率快速增長趨勢明顯。隨著國人生活方式“西化”，飲食習慣發生很大變化，如進食過多高脂肪、高蛋白食物，加上生活節奏加快、壓力大、缺少運動等原因，使得乳腺癌患者明顯增多。據統計，去年武漢協和醫院甲乳外科接診乳腺癌患者1500多人。

此外，我國乳腺癌還有一大特點：年輕化趨勢明顯。中國人乳腺癌發病高峰要比歐美國家提早10年，約為45～55歲。但從門診來看，不少30歲左右的年輕人也發現了乳腺癌，亟待關注。其中年齡最小的乳腺癌患者僅17歲。

乳腺癌須早發現早治療

事實上，乳腺癌并非不治之癥，如果能夠早發現早治療，可以達到很好的治療效果，甚至治愈。有很多的乳腺癌患者5年生存率近90%。但令人擔憂的是，門診很多患者發現時已經是晚期，且年齡呈現兩極化。

在乳腺癌的發病高危因素中，遺傳危險性最大。如果父母、兄弟姐妹中曾有患乳腺癌者，同時自己又查出了不典型增生，就應是乳腺癌的重點篩查對象，這部分人群患乳腺癌的風險會增加4～10倍，甚至于更高。

從一個細胞發生癌變到長至1厘米，最快也需17個月時間，年齡大的需要的時間更長，定期檢查是預防乳腺癌的最好措施。因此，女性在30歲以后，應每1～2年進行一次超聲檢查；如果有乳腺癌家族史遺傳的，20歲起就要進入篩查程序。此外，乳腺癌的高危人群，如初潮年齡小于12歲、絕經年齡大于52歲、大于35歲的高齡初產、青少年時期接受過射線輻射以及較嚴重的乳腺增生患者，也應每年做一次檢查。

瘦高胸大的女性風險高于普通人

“30歲干練女白領，單身未婚，卻在本該拼搏事業、享受生活的年齡，查出乳腺癌。”近年來，網上出現許多此類案例。甚至有說法，長期單身的女性更加脆弱，得乳腺癌的概率為已婚者的2倍。

不生孩子、晚生、不哺乳，這三類情況確實都會增加患乳腺癌的風險。每個臟器都有其功能，棄而不用便無法成熟。女性第一次足月的妊娠可以導致乳腺上皮發生一系列變化而趨成熟，使得上皮細胞具有更強的抗基因突變能力，同時產生大量孕激素。孕激素對于保護乳房健康很有用，懷孕、分娩、哺乳大大增強了女性的抗疾病能力，這種能力的獲得，對防止乳腺癌發生非常有利。

有數據統計，從未生育的婦女患乳腺癌的危險性比已生育的婦女高30%；35歲以上的妊娠初產者患乳腺癌的相對危險性是30歲以下妊娠初產者的3～4倍；未哺乳的婦女患乳腺癌的危險性比哺乳婦女大1.5倍以上。

此外，年輕女性的身形也與乳腺癌有一定關系。比如，一種是上半身重量明顯超重、脂肪大部分聚集軀干（即四肢不胖軀干胖）的女性；另一種是瘦高身材、胸部發育得特別好的女性，患乳腺癌的概率略高于其他女性。研究證實，乳房越大，乳腺細胞也就越多，潛在的細胞變異或惡性化發展的危險性也就越大。

九成乳腺增生其實只需要護理按摩

很多女性體檢時被告知有“乳腺增生”，提心吊膽生怕這是癌前病變。對此不要太擔心，90%的乳腺增生其實只需要護理按摩。

在國內，乳腺增生是一種普遍的病。女性生理期前，體內激素水平上升，使得乳腺導管、乳腺腺泡內腺出現上皮增生，乳腺充血、增厚。月經期內，雌孕激素水平迅速降低，乳腺結構又恢復。每一次的增生、恢復，都可能累積增生結構“回不去”，導致乳腺結構不均一。

由此，乳腺增生是一個生理性表現，絕大部分不是病。很多女性每天吃藥，甚至不愿停藥，其實大可不必。藥物僅僅只能緩解疼痛，并不能治愈乳腺增生，可以通過專業的按摩手法對增生進行改善減化。除非少數人疼痛難忍，影響生活，可在醫生建議下服藥。

如果女性在經期前幾天摸到乳房包塊，例假后又消失了；又或是沒有發現腫塊，僅僅是乳房脹痛，這兩種情況一般不需要太擔心。70%的女性會有乳房疼痛的經歷，但不意味著就和乳腺癌有關系。但如果您發現腫塊增大明顯、乳頭溢血、或乳房出現如橘皮樣組織、塌陷等外觀性改變，就要當心了。