助理全科規范化培訓和全科轉崗培訓現狀與問題的調查分析

王成

摘 要：

目的 對在我院參加助理全科規范化培訓和全科轉崗培訓的學員進行了問卷調查，了解其現在培訓的現狀及存在的問題。方法 以2017年9月進入宣城市人民醫院接受培訓的36名學員為調查研究對象，自制調查問卷36份，回收有效問卷33份，有效回收率91.7%，調查內容包括培訓內容設計、培訓基地管理、學員時間和環境壓力、培訓效果分析、學員意見及其他，共7部分17個項目，利用Excel錄入及分析。結果 培訓期間最有效的帶教方法是帶教老師查房（81.82%）最希望開展的小講座內容是“常見病的診治”（81.82%）；100%的學員認為培訓對以后的工作有幫助；36.3%年齡偏小的助理全科學員認為病人管理和溝通是科室輪轉中最難的部分，然而在年齡偏大的轉崗學員卻沒有人選擇這個選項，差異有統計學意（p<0.05），78.8%的學員認為帶教老師最應具備的素質是具備帶教熱情。結論 全科培訓應該針對全科轉崗學員和助理全科學員的不同特點制定不同的帶教方案，臨床帶教老師隊伍的選拔應該是在帶教老師自愿并具備帶教熱情的基礎上進行選拔，應重視培訓基礎常見疾病的培訓，全科培訓工作任重道遠，應不斷探索培訓方式方法，重視培訓期間各方建議，進一步完善培訓細節。

關鍵詞：助理全科學員；全科轉崗學員；規范化培訓；問卷調查

根據國家財政部、衛生計生委核定的培訓任務和原衛生部辦公廳印發的《關于開展基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓工作的指導意見（試行）》及其培訓方案的總體要求，“通過實施全科醫生轉崗培訓項目，全面提升基層全科醫生醫療技術水平和衛生服務能力，使其達到工作崗位的基本要求，確保到“十三五”末達到每萬城鄉居民 2-3 名全科醫生目標”。

我省根據實際情況制定了全科醫生轉崗培訓項目和助理全科培訓項目實施方案，全科醫生轉崗培訓（全科轉崗學員）和助理全科醫生（助理全科學員）培訓分別在我院進行輪轉培訓10個月和24個月，全科轉崗培訓學員年齡從33-49歲不等，助理全科學員年齡從22-28歲不等。在醫院臨床輪轉培訓是其培訓中最重要的一個環節，為了了解全科學員在平時帶教過程中的感受、興趣和要求，本研究以參與培訓的學員為調查對象、通過問卷調查分析，探討教學方法、過程以及效果，查找教學過程中的問題，希望借此可以找到更適合的教育教學方案，繼而為以后的課程教學改革優化和完善提供依據和支持。

1 對象和方法

1.1 調查對象

以2017年9月進入宣城市人民醫院接受培訓的36名全科學員為調查研究對象，采取整群抽樣進行現狀調查，共發放問卷36份，收回有效問卷33份，有效回收率（91.7%），調查對象中男性21人占比為63.64%，女性為12人占比為36.36%。

1.2調查內容

根據醫院在院輪轉學員的實際情況，區別全科轉崗學員和助理全科學員自行設計問卷，內容包括培訓內容設計、培訓基地管理、學員時間和環境壓力、培訓效果分析、學員意見及其他，共7部分17個項目。前6個部分選項都為單選題，選擇最為滿意的選項，第七部分為問答題，共5小題。

1.3統計學方法

利用Excel進行數據整理錄入，然后分析，得出結論。

2 結果

2.1培訓內容設計

學員普遍認為臨床輪轉中最為有效的帶教方法為“帶教老師查房”（66.7%）、和“科內小講座”（15.15%）等。學員普遍認為最希望開展小講座的內容為“基本知識和常見病診斷”（81.82%），全科轉崗學員中認為科室輪轉中最難的部分是“手術和操作”（63.64%）和“理論考試”（36.36%），而助理全科學員認為科室輪轉中最難的部分是“病人的管理和溝通”（36.36%）和“理論考試”（27.28%），學員普遍認為帶教老師最應具備的素質為“有帶教熱情”（78.8%）。

2.2培訓管理

學員對醫院帶教老師的帶教狀態100%認為滿意或者非常滿意，對醫院基地培訓管理100%人認為“管理嚴格”和“還可以”，沒有人認為松散。

2.3 培訓期間時間和環境壓力

全科轉崗學員90.9%的人周末要回“原單位上班”，而助理全科學員45.46%周末時間是在“宿舍”，學員下班時間大多都是“正點”（72.73%），在培訓過程中認為比較難相處的依次是“病人”（39.39%）、上級醫師（27.27%），護士（27.27%）。

2.4 培訓效果分析

100%的學員認為通過培訓，對臨床各科室常見病和知識點掌握或了解一些，并且部分認為能融會貫通。并且都表示能熟悉臨床各種常見實踐操作，并可以自己操作部分。

2.5學員對帶教老師反饋及其他

通過調查發現，學員認為帶教過程中，通過典型病例的講解能最快地掌握常見病的處置，學員最想了解的是理論授課中常見理論知識在臨床中的實際應用，學員普遍認為理論培訓+理論考試+實踐操作的模式能較好地滿足培訓需求。

3、 討論

臨床科室輪轉培訓是全科培訓工作中的主要一環，也是培養合格全科醫生的主要途徑，如何探索針對培訓學員的需求建立一個合理的、有效的培訓方案和制度是我們培訓管理者最應該關注的問題，調查發現，全科轉崗學員和助理全科學員對科室輪轉中最難的部分不一，這也就導致了培訓需求不一，培訓帶教老師不能采取“一刀切”的培訓模式，應該針對不同培訓主體，也要因地制宜，采取不同的培訓方法。

全科學員大多來自基層，全科轉崗學員是有多年工作經驗的基層持證醫生，助理全科學員大多剛從校園畢業，才參加工作就加入了規范化培訓，他們的共同點是來自于基層，最希望的培訓需求是“基本知識和常見病”，最滿意的老師是有“帶教熱情”，由此可以看出，學員對基礎知識的需求很大，對帶教老師的耐心也是有很大要求，這也給我們帶教老師指明了培訓方向，同時提出了要求。如何激發帶教老師的熱情、合理安排帶教老師工作時間，需要統籌規劃，建立一支知識結構合理、專業技術熟練、帶教能力強勁、臨床思維能力敏捷的臨床醫師帶教隊伍是保證教學質量的重要環節。

我院自2017年成為全科轉崗基地和助理全科基地以來，得到了多方好評，通過調查問卷不難發現100%的學員對帶教老師和帶教基地培訓管理都很滿意，我們在以后的培訓過程中更應再接再礪，爭取更大地進步，培訓過程中，學員壓力適中，大多可以正點下班，但是轉崗學員全脫產培訓期間，周末還要回原單位上班，造成了學員壓力大，時間安排過于緊湊，調查還發現在培訓過程中與護士直接的溝通相處也是比較難處的關系之一，這也是以前工作中沒有注意到的問題。

我國全科培訓工作還在持續進行中，全科人才培養任重道遠，其培訓效果還要在學員回到原單位后，才能得到真實的體現，效果還有待長期跟蹤和多方評估，今后培訓工作中還需要不斷發現問題，解決問題，重視全科培訓工作中的各方反饋和建議，進一步完善培訓細節，鞏固現有的成果，從而保證全科培訓工作的持續健康發展。

[參考文獻]

[1]陳瑞霞，聶鵬，康林，趙鳳龍.工作量考核在“3+2”助理全科醫師規范化培訓出科技能考核中的應用[J].醫學信息，2018，31（05）：31-32.

[2]莊偉毅，李玟霏，楊富松.培養性講課在助理全科醫師規范化培訓中的作用[J].繼續醫學教育，2017，31（12）：65-67.

[3]陳穎敏，朱堃，翟怡，王春梅，陳德宣，袁靖，秦建曄，唐紅梅.助理全科醫生規范化培訓的成效分析[J].中國臨床醫生雜志，2016，44（04）：101-103.

（作者單位：宣城市人民醫院 人力資源部，安徽 宣城 242000）