孕婦營養知識、態度、行為現狀調查及其影響因素的探究

張麗艷

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.112

摘要：目的：探討孕婦的營養知識、態度、行為（KAP）的現狀及其相關影響因素。方法：使用自行設計的孕婦營養KAP問卷對200例孕婦進行現場問卷調查。結果：孕婦營養KAP合格率60.4%，孕婦營養知識、態度、行為間呈顯著正相關；孕婦營養KAP水平受孕期及文化程度的影響。結論：目前孕婦營養KAP整體呈中等偏上水平，妊娠早期（13周末以前）、文化程度低的孕婦應作為今后營養教育的重點人群。

關鍵詞：孕婦；營養；KAP；影響因素

資料與方法

采用便利抽樣的方法，對2016年10月-2017年5月在某市婦產醫院門診產檢的200例孕婦進行問卷調查。納入標準：①能獨立完成填寫所需研究問卷；②自愿參加，對本研究知情同意；③產前常規檢查無異常者。排除意識不清或不合作者，以及伴有認知、精神障礙者。

調查工具：①一般資料調查表，包括年齡、孕期、民族、文化程度、人均月收入、是否為第1胎共6個指標。②采用自行設計的調查問卷，參考相關國內外文獻，結合《中國居民膳食指南》，并選取從事孕婦保健工作> 20年的3名專家組成討論組，經反復討論、修訂形成終版問卷。分為知識（K）、態度（A）、行為（P）3大部分，分別包括30、5、6道題，其中態度和行為采用Liken-5級評分法，“從不、很少、有時、經常、總是”分別賦予“1、2、3、4、5分”，問卷總分O～ 100分（知識滿分45分，態度滿分25分，行為滿分30分），總分≥60分為及格，分數越高表示孕婦營養KAP越好。量表總的Cronbach's α系數0.781。

調查方法：調查人員均經過統一培訓。調查前向患者解釋說明本研究的目的和意義。問卷以患者自填為主，對于調查對象有問題的情況給予及時的解決。為確保調查質量，所有問卷當場發放，經調查人員檢查無誤后當場收回。本次調查共發放問卷200份，其中回收有效問卷197份，有效回收率98.5%。

統計學方法：采用Epidata、sPss19.0軟件對數據進行統計分析。方法主要包括t檢驗、相關性分析、單因素方差分析、多元線性回歸分析等，檢驗水準為α=0.05。

結果

問卷的一般資料調查結果：年齡<20歲、20～ 35歲、>35歲的分別有5例（2.5%）、154例（77.O%）、38例（19.0%）；妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期分別有43例（21.80/0）、69例（35.0%）、85例（43.1%）；初中及以下、中專、大?；蚋咧?、本科及以上分別有8例（4.1%）、53例（26.9%）、43例（21.8%）、93例（47.2%）；人均月收入<1 000元、1 000～2 000元、2 001～4 000元、>4 000元分別有7例（3.6%）、13例（6.6%）、92例（46.7%）、85例（43.l%）；此次為第1胎172例（87.3%）；接受過膳食指導113例（57.4%）。

孕婦營養KAP現狀：調查結果顯示，197例孕婦的KAP總體平均分（63.49±11.90）分，其中知識平均分（27.32±6.05）分，態度平均分（18.26±3.34）分，行為平均分（17.91±7.25）分，總分≥60分1 19例（60.4%）。

營養知識中平均得分最低的題目為“下列哪種微量元素的缺乏會使新生兒身高、體重偏低”，知曉率7%。得分由低到高排序，前10位中，有4道題（40%）內容關于維生素與疾病間關系，其他問題知曉率結果，見表1。

態度方面，“相對于孕期相關營養知識講座，更愿意通過書刊、電視和網絡主動獲得知識”得分最低，均分3.06分；“愿意了解孕期相關營養知識”得分最高，均分4.04分。行為方面，“每日攝取鹽量不超過6g（約l啤酒瓶蓋的量）”得分最低，均分2.88分；“每天都吃水果、蔬菜、魚肉牛奶、主食及谷類”得分最高，均分3.88分。

K、A、P間相關性及與總分相關性：K、A、P間相關性及與總分相關性均呈顯著正相關，且K-A、K-P、A-P間的相關性分別為0.190（P< 0.01）、0.161（P<0.05）、0.399（P< 0.01）；K、A、P與總分間的相關性分別為0.660、0.620、0.804（均P<0.01）。

孕期KAP的影響因素：單因素方差分析顯示，孕期KAP得分在孕期、文化程度、是否為第1胎、是否接受過膳食教育間差異有統計學意義（P<0.05）。以KAP總分為因變量，有組間差異的4個變量為自變量進行多元線性逐步回歸。篩選變量標準：使用強迫剔除法，α入=0.05，α出=0.10。結果顯示，引入多元線性逐步回歸方程的變量分別是孕期及文化程度，可以解釋因變量的程度為34.1%，見表2。

討論

孕婦營養知識水平：孕婦營養KAP整體呈中等偏上水平，及格率60.4%，這與李永華等人的研究結果一致[1]。而營養知識水平偏低，這與湯華臻等人的研究結果一致[2]。在各類知識知曉率中，“鐵、鋅、錳、鈣與各類疾病的關系”的孕婦知曉率最低，僅31.4%。“維生素與各類疾病間關系”的知曉率也僅47.8%。說明孕婦對補充維生素、微量元素等方面的知識了解較少，這與王晶、楊桂蓮等人的研究結果相一致[8-10]，鑒于此，今后應加強對孕期營養素缺乏與疾病間關系的宣傳，預防由孕期營養素缺乏而導致的疾病。

孕婦營養態度：調查結果顯示，孕婦的整體營養態度較好，大多數孕婦愿意了解孕期相關營養知識。但仍有部分孕婦認為孕期頻繁地更換食物品種（食物多樣化）就表示營養合理。這提示我們，應多加強對孕婦營養需求量攝取原則方面的健康教育。據有關研究顯示，我國巨大兒的出生率已達到9010左右[3-5]，總體呈增長趨勢。鑒于此，孕婦應該根據自身的營養需求攝取食物，不僅有利于避免產后肥胖，也同樣降低了產下巨大兒的風險。調查過程中，我們還發現參加過孕期相關營養知識講座的孕婦較少，這可能是由于現在人們工作繁忙、生活節奏快，人們更愿意通過互聯網途徑方便、快捷地獲取相關營養知識。這提示我們可以加強新媒體宣傳。

孕婦飲食行為：本次調查的197例孕婦的飲食習慣良好，能夠注意日常飲食中食物種類的多樣性。但孕婦在食鹽量方面自我控制力較差，這可能是由于調查對象多數為北方地區人口，飲食口味偏重的緣故。這提示我們在今后的營養教育中，對北方人群應著重強調限制食鹽量，并根據其他地方人群的飲食特點有針對性地進行教育。

孕婦營養KAP影響因素：根據多元線性回顧的結果顯示，文化程度及孕期為本研究中影響孕婦營養KAP的因素，這與湯華臻、王吉龍、董珊等人的研究結果相一致[6-7]。孕期、文化程度與KAP呈正比例關系。這可能是由于妊娠早期孕婦自身營養知識儲備不足，再加上觀念上不夠重視，因此提示，今后應將妊娠早期、文化程度低的人群列為健康教育的重點人群，并根據不同的文化程度采用針對性的教育方式。

通過對197例孕婦營養KAP的現狀調查，孕婦對補充維生素、微量元素等方面知識的了解程度有待提高，尤其是妊娠早期的孕婦，更應加強營養知識的儲備。由于本研究僅調查了一所婦產醫院，范圍較局限，建議擴大研究對象的范圍。

參考文獻

[1]李永華，李秀英，曹秀英，等.孕婦營養知識、態度和行為調查分析[J].濟寧醫學院學報，2008，31（4）：313-314.

[2] 湯華臻，朱采萍.186例孕婦孕期營養知識、態度和行為調查[J].上海醫藥，2012（24）：48-50.

[3]王晶，吳楠，張文晶，等.孕婦營養知識、態度和飲食行為調查分析（附410例調查報告）[J]中國實用婦科與產科雜志，2010，9（4）：263-265.

[4]楊桂蓮，劉建建，龔燦輝.373例孕婦膳食調查分析[J]中國婦幼保健，2008，23（5）：685-686.

[5]劉莉，康敏，卿頻.成都市孕婦膳食營養狀況分析[J].預防醫學情報雜志，2007，23（2）： 177-179.

[6]王吉龍，李永華，孫鵬.孕婦營養知識現況調查[C].全國中西醫結合營養學術會議論文， 2014.

[7]董珊，周齊，劉晶，等.377例孕婦營養知識、態度和行為調查分析[J]中國婦幼保健，2016，31（2）：345-347.