健康宣教路徑用于疝氣擇期手術患兒術前禁食、禁飲效果觀察

楊艷

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.106

摘要：目的：探討健康宣教路徑用于疝氣擇期手術患兒術前禁食、禁飲的效果。方法：收治疝氣擇期手術患兒50例，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用常規宣教，觀察組采用健康宣教路徑護理，比較兩組護理效果。結果：觀察組正確執行禁食概率和滿意率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組不良現象發生率低于對照組（P<0.05）。結論：采用健康宣教路徑可以明顯提高疝氣擇期手術患兒家屬術前禁食水時間的執行正確率，確保手術順利進行，促進疾病早日康復，提升患兒家屬的臨床滿意度。

關鍵詞：擇期手術；術前飲食指導；護理效果

擇期手術前需要患者禁飲、禁食，以排空胃內容物，預防早圍手術期發生胃內容物反流和嘔吐，以防嘔吐物進入氣管[1]。擇期手術患兒術前禁飲、禁食是常規的措施，在日常的臨床護理中，若護理人員健康宣教得不到位，或者患兒家屬忽視術前禁飲、禁食的重要性，則可能引發嚴重的不良事件[2、3]。我科室結合多年的臨床護理實踐，總結出了一套健康宣教護理路徑，并在臨床應用中取得了滿意的效果。2015年9月-2016年9月收治疝氣擇期手術患兒50例，現報告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年9月收治疝氣擇期手術患兒50例，并隨機分為觀察組和對照組，各25例。觀察組中男12例，女13例；年齡3個月～ 12歲，平均（6.8±1.3）歲。對照組中男13例，女12例；年齡2個月～ 12歲，平均（6.6±0.9）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組采取常規宣教方式：于術前l d下午給予飲食宣教，告知患兒家長禁飲、禁食的目的，交代禁飲、禁食的時間和次日手術的臺次和時間，耐心回答患兒家屬提出的問題。②觀察組給予健康宣教路徑護理：于術前ld下午進行健康宣教，告知患兒家長禁飲、禁食的目的，交代禁飲、禁食的時間和次日手術的臺次和時間，耐心回答患兒家屬提出的問題。當晚由值班護士再次對患兒家屬進行宣傳教育，手術當天由護士再次評估患兒的禁飲、禁食情況，并詢問家屬禁食、禁飲的時間，禁食前進食的種類及其他注意事項[4]。

觀察指標：采用我院自制的滿意度調查問卷對患兒家屬的滿意度進行調查，分為滿意、一般滿意、不滿意等3個等級。由護理人員統一發放和回收，回收率100%，問卷有效率100%。對患兒的正確執行禁食、延遲手術、停手術等情況進行統計，并比較口渴、饑餓、口干、煩躁、哭鬧等不良事件的發生率。 統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組正確執行禁食情況比較：觀察組中延遲手術1例，無停手術病例，正確執行禁食概率96.0%；對照組延遲手術5例，停手術2例，正確執行禁食概率72.O%。組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組健康教育前后患兒的不良反應比較：觀察組口渴、饑餓、口干、煩躁、哭鬧等不良現象發生率均低于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組滿意度情況比較：觀察組滿意率96.O%，對照組滿意率80.0%，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

術前禁食的必要性：饑餓會使患者的交感神經興奮，易產生煩躁、焦慮、緊張情緒，小兒的情緒容易波動，易因情緒波動而發生哭鬧不止的事件，部分家長會將責任歸咎于醫護人員，而大大降低臨床護理滿意度。另外，小兒在禁食狀態下易引起脫水、電解質紊亂，從而產生血容量偏低和血容量不足的現象，術后則可增加血流動力學紊亂的發生風險。長時間禁食則可能引起消化道潰瘍和糖代謝問題，影響生命體征穩定，不利于手術的進行。

術前嚴格的禁飲食是對患兒術前評估的重要內容，但對于禁食的指標國內尚無明確的規定，因此在以往的臨床治療中臨床醫生和護理人員一般是憑借著臨床經驗判斷禁食的時間。因此，臨床上應對小兒禁飲、禁食問題進行著重健康宣教，綜合評估患兒的情況，正確判斷禁食的時間。在術前對患兒禁飲、禁食，以降低麻醉帶來的風險。

術前禁食、禁飲的改進辦法：我院對需要術前禁食、禁飲的疝氣擇期手術患兒采取健康宣教路徑，取得了滿意的臨床療效。通過總結常規的宣教相關臨床經驗，我院結合現代的健康宣教理念，建立了一套術前禁飲、禁食的健康宣教路徑。宣教重點如下：①正確評估禁飲、禁食的時間，同時讓家長了解術前飲食和長時間禁食的危害。②術前指導患兒家屬合理安排飲食，補充高蛋白食物，并補充維生素和微量元素。護理人員術前定時測定患兒的血壓和血糖等指標，叮囑患兒家屬密切關注患兒的不良反應。③在手術排期確定后。告知家長開始禁食、禁飲的具體時間，若手術因故推遲則應適量補充水分，以防發生電解質紊亂，保證患兒身體處于良好的狀態，必要時則應建立靜脈通道及時補液，并監測其不良反應。

本研究提示健康宣教路徑有助于提高家屬對術前禁飲、禁食的重視，從而提高正確執行禁食的概率，促進疾病早日康復，提高幼兒的生活質量。

參考文獻

[1]朱存華.普外科擇期手術患兒術前飲食指導的護理效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（2）：296-297.

[2]馮清華.對行擇期手術的手外科患兒進行術前禁食禁飲的不良反應及對策研究[J].當代醫藥論叢，2016，I4（13）：172-173.

[3]李錦萍，王愛玲，丁艷華.嬰幼兒擇期手術麻醉前禁飲、禁食時間的選擇[J]中國生育健康雜志，2014，20（5）：342-343.

[4]陳芹.腹腔鏡膽囊切除術患兒擇時禁食禁飲的護理[J].國際護理學雜志，2013，32（7）：1463-1465.