認(rèn)知行為護(hù)理療法對(duì)抑郁癥患者負(fù)性情緒和應(yīng)對(duì)方式、生活質(zhì)量的影響

王彩榮 倪玲

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.102

摘要：目的：探討認(rèn)知行為護(hù)理療法對(duì)抑郁癥患者負(fù)性情緒和應(yīng)對(duì)方式、生活質(zhì)量的影響。方法：收治抑郁癥患者104例，分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理療法，研究組采用認(rèn)知行為護(hù)理療法，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組SDS評(píng)分、解決問(wèn)題測(cè)評(píng)和SF-36評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：認(rèn)知行為護(hù)理療法應(yīng)用于抑郁癥患者中，對(duì)其負(fù)性情緒存在積極改善效果，患者應(yīng)對(duì)能力逐漸恢復(fù)，生活質(zhì)量高。

關(guān)鍵詞：抑郁癥：認(rèn)知行為護(hù)理：生活質(zhì)量：應(yīng)對(duì)方式

抑郁癥屬于常見(jiàn)心境障礙或稱(chēng)情感障礙，其主要特征是生活的原動(dòng)力持續(xù)低下、情緒較為低落、持續(xù)性的疲勞感、興趣缺乏等。患者通常伴有周身不適、失眠、緊張、體重下降及早醒等狀態(tài)[1、2]。目前對(duì)抑郁癥主要發(fā)病因素不夠明確，有學(xué)者認(rèn)為可能與遺傳、環(huán)境、生理、生化等因素相關(guān)[3、4]。本院為提升抑郁癥患者的整體生活質(zhì)量，特以認(rèn)知行為護(hù)理療法實(shí)施干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年8月收治抑郁癥患者104例，分為研究組52例和對(duì)照組52例。對(duì)照組男21例，女31例；年齡31～ 75歲，平均（49.52±3.16）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（0.89±0.21）年。研究組男20例，女32例；年齡30～ 77歲，平均（49.64±3.25）歲；病程4個(gè)月—3年，平均（1.21±0.53）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；本研究在倫理委員會(huì)同意、所有患者簽署知情同意書(shū)后進(jìn)行。

方法：兩組患者皆接受常規(guī)性的抗抑郁方面治療。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理療法，關(guān)注患者體征變化及病情發(fā)展情況，增加巡房次數(shù)，協(xié)助患者服藥，適當(dāng)和患者進(jìn)行溝通等。研究組施以認(rèn)知行為的護(hù)理療法，組織團(tuán)體交談會(huì)，患者間通過(guò)互相溝通交流，提出各自面臨的困境及需要幫助的問(wèn)題，可在患者間互換想法及建議，從而使患者提升在社會(huì)中的功能。協(xié)助患者對(duì)自動(dòng)思維、歪曲認(rèn)知等基本模式進(jìn)行有效識(shí)別，引導(dǎo)患者進(jìn)入積極的感受及活動(dòng)中，從而改善患者負(fù)性情緒。

觀察指標(biāo)和判定[5、6]：以CQs測(cè)評(píng)患者應(yīng)對(duì)方式的變化，包括回避、自責(zé)、解決問(wèn)題及求助，各項(xiàng)皆為2分；以SAS測(cè)評(píng)患者焦慮情緒狀態(tài)，以SDS測(cè)定患者抑郁狀態(tài)，皆為分值高則負(fù)性情緒高；以SF-36評(píng)定患者生活方面的質(zhì)量，共100分，分值越高，質(zhì)量越高。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組負(fù)性情緒比較：負(fù)面情緒在護(hù)理前兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組SDS、SAS分值測(cè)評(píng)比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組CQS、SF-36分值比較：兩組應(yīng)對(duì)方式及SF-36評(píng)分比較，研究組皆比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

抑郁癥屬于情感障礙類(lèi)型中的一種，通常顯著性特征即為情緒的低落為主。抑郁癥患者程度不一，輕者表現(xiàn)為失眠、抑郁、樂(lè)趣缺乏等，較嚴(yán)重者通常情緒起伏較為嚴(yán)重，患者的精神活動(dòng)明顯處于壓抑狀態(tài)，在發(fā)展到一定程度后，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向。

本研究結(jié)果表明，應(yīng)用認(rèn)知行為護(hù)理療法能積極改善患者負(fù)性情緒，生活質(zhì)量整體較高，與張慶君研究類(lèi)似[7]。考慮為研究組實(shí)行認(rèn)知行為的護(hù)理療法過(guò)程中，首先確立護(hù)理小組，由專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)醫(yī)師2名、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師3名及專(zhuān)業(yè)護(hù)士5名組成，主要形式有團(tuán)體交流會(huì)、個(gè)別咨詢(xún)、角色扮演、集體講座等，50 min/次，2次/周。心理咨詢(xún)醫(yī)師對(duì)患者實(shí)施一對(duì)一指導(dǎo)時(shí)，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情程度，記錄患者應(yīng)對(duì)方式，了解其病史；在患者出現(xiàn)情緒起伏較大的情況下，以?xún)A聽(tīng)和鼓勵(lì)為主，使其感受到被信任和理解后，負(fù)性情緒得以有效緩解。指導(dǎo)患者對(duì)每日心理活動(dòng)、行為反應(yīng)進(jìn)行記錄，心理醫(yī)師可通過(guò)記錄內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的詳細(xì)分析，從而制定針對(duì)性治療和護(hù)理方案，對(duì)其錯(cuò)誤及歪曲認(rèn)知進(jìn)行及時(shí)的糾正，鼓勵(lì)其樹(shù)立正確的生活觀念；鼓勵(lì)患者表達(dá)自身想法，并及時(shí)對(duì)其部分正確認(rèn)知進(jìn)行表?yè)P(yáng)及認(rèn)可，使患者增強(qiáng)治愈信心[8]。本研究中，未研究患者血流動(dòng)力學(xué)情況，待臨床補(bǔ)充探究。

綜上所述，認(rèn)知行為護(hù)理療法合理運(yùn)用在抑郁癥患者中，能使負(fù)面情緒得以顯著性改善，應(yīng)對(duì)方式可積極轉(zhuǎn)變，且生活質(zhì)量高。

參考文獻(xiàn)

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