對社區(qū)終末期癌癥患者開展舒緩照護的護理效果研究

陸婷

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.85

摘要：目的：探討社區(qū)終末期癌癥患者開展舒緩照護的護理效果。方法：收治終末期癌癥患者128例，分為對照組和試驗組。對照組采用護理干預措施，試驗組采用舒緩照護，比較兩組護理效果。結果：試驗組抑郁和焦慮心理狀況評分、生活質(zhì)量改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對社區(qū)終末期癌癥患者開展舒緩照護的護理效果顯著。

關鍵詞：舒緩照護；終末期癌癥；護理效果

作為臨床常見疾病之一的癌癥，具有較高的死亡率，嚴重妨礙患者的日常生活并危及患者的生命。如不予以相應的護理措施，患者有可能出現(xiàn)放棄治療或自殺的可能性[1]。本研究探討在臨床護理終末期癌癥患者過程中，應用舒緩照護的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年5月-2017年3月收治終末期癌癥患者128例，男78例，女50例；年齡27～ 78歲，平均（52.12±8.76）歲；癌癥類型為肺癌42例，肝癌28例，胃癌35例，乳腺癌10例，宮頸癌5例，其他8例。患者被隨機分為試驗組和對照組，各64例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規(guī)護理措施，包括監(jiān)測生命體征、用藥指導、適當?shù)慕】到逃痰取Ｔ囼灲M接受舒緩照護：①生活起居護理：對于終末期癌癥患者，居住環(huán)境的舒適和安靜對患者至關重要，所以，要保持患者的居住環(huán)境干凈衛(wèi)生，溫度和濕度適宜，時刻保持安靜，從而保證患者能在適應的環(huán)境中充分地休息。建議患者進行適當?shù)倪\動，但不可過量，尤其不要進行劇烈的運動。②飲食護理：飲食以低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維食物為原則，少量多餐。③心理護理：在終末期癌癥患者人群中，多數(shù)患者存在恐懼、擔心及焦慮等不良心理。護理人員應該準確評估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的具體情況予以適當?shù)男睦硎鑼Ш妥o理。在溝通過程中要做到耐心、仔細，通過心理護理緩解患者的焦慮和恐懼心理，增加他們面對治療和康復的信心[2]。④提升睡眠質(zhì)量：針對患者在疾病進展過程中個體存在的差異性，制定個體化的自理計劃，即活動一休息一睡眠一飲食。促使所有患者遵照自理計劃規(guī)律性地生活，定時上床休息，建立睡眠一覺醒的健康規(guī)律，保證運動與休息之間的動態(tài)平衡。如患者病情許可，則可聽他人讀報或是收聽廣播，白天盡量處于自然清醒的狀態(tài)。

觀察指標：觀察患者護理后的心理狀況（焦慮、抑郁評分）及生活質(zhì)量改善情況（身體、心理健康等）。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用sPss16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗；P< 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

試驗組的抑郁、焦慮的心理狀況評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

試驗組生活質(zhì)量（身體、心理健康等）的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

終末期癌癥患者的病情及化療藥物均會對睡眠、心理狀況、生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，出現(xiàn)不同程度的睡眠、心理障礙，而較差的睡眠質(zhì)量及負性情緒又會妨礙疾病的恢復、影響睡眠、加重心理負荷，進而形成惡性循環(huán)，嚴重影響治療的效果[3。舒緩照護是一種新型的護理模式，其由原來的治愈轉(zhuǎn)變?yōu)檎兆o，通過團隊發(fā)揮整體照護措施，主張減輕患者的各種痛苦，以保證患者后期的生活質(zhì)量[4]。

本研究結果驗證了舒緩照護的成功性與優(yōu)越性，與蔣申貞的研究結果相一致，其報道顯示，對社區(qū)醫(yī)療機構癌癥患者予以舒緩照護可顯著提升患者后續(xù)的生存質(zhì)量，并有助于患者及家屬滿意度的提升，降低治療費用[5]。

綜上所述，臨床護理終末期癌癥患者的過程中，應用舒緩照護有助于患者心理狀況改善，同時進一步改善患者生活質(zhì)量，應廣泛推廣。

參考文獻

[1]強萬敏，鄭瑞雙.尊嚴療法在癌癥患者中的研究進展及對我國臨終護理的啟示[J].中華護理雜志，2013，48（10）：949-952.

[2]金明霞.舒適護理對高齡肺癌化療患者不良反應及睡眠質(zhì)量的影響研究[J]中國當代醫(yī)藥，2013，20（27）：111-112.

[3]趙小蘭.系統(tǒng)康復護理對肝癌終末期患者生活質(zhì)量的干預效果研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，24（14）：72-74.

[4]董鳳齊.靈性照護在終末期癌癥患者中的研究進展[J].護士進修雜志，2015，30（20）：1853-1856.

[5]蔣申貞，劉穎顏.社區(qū)醫(yī)療機構癌癥患者舒緩照護效果分析[J]上海醫(yī)藥，2015，36（12）：34-36.