雷公藤多甙聯合阿維A治療尋常型銀屑病的臨床療效探究

胡艷紅

銀屑病又被稱為牛皮癬，該疾病屬于帶有遺傳性質、慢性炎癥的一種自身免疫性皮膚疾病。該疾病常發于青壯年，由于該疾病病程比較長，是一種慢性疾病，會使得終身受累，嚴重影響患者正常生活[1]。但醫學研究并未發現引發該疾病的發病機制，現階段并不能完全根治。目前對該疾病進行臨床治療中，主要采用藥物治療、光治療以及外用皮質激素治療等方式來緩解病癥[2]。但是患者在停藥后病情容易復發。醫學研究顯示，銀屑病發病原因與T細胞自身免疫功能降低密切相關，但是具體的主導因子尚不明確。雷公藤多甙是一種中藥類藥物，可有效治療免疫性皮膚病，而阿維A是一種在臨床上治療銀屑病的維甲酸類藥物。所以本文就雷公藤多甙聯合阿維A治療尋常型銀屑病的臨床療效進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年11月～2017年11月進行治療的40例尋常型銀屑病患者作為研究對象，納入標準：①所有患者經檢查后均被診斷為銀屑病；②所有患者在進行本次治療前3個月均使用甘草酸苷，聯合中藥浴，并對患者配合紫外線照射進行治療；③所有患者均無心、肝、腎等其他嚴重疾病，所有患者意識清楚；④所有患者及家屬均同意參與本次治療，并簽署知情同意書；⑤醫院倫理院同意進行本次研究治療；⑥所有患者均已生育。排除標準：孕婦以及哺乳期婦女；具有自身免疫性疾病的患者。采用隨機數字表法將所有患者分為兩組，對照組（n=20），其中男12例，女8例，年齡35～55歲，平均年齡（43.50±7.55）歲，其中輕度患者為3例，中度患者為9例，重度患者為8例，病程為2～6個月，平均病程為（4.00±1.05）個月；觀察組（n=20），其中男13例，女7例，年齡37～56歲，平均年齡（45.50±7.05）歲，其中輕度患者為3例，中度患者為7例，重度患者為10例，病程為2.5～6.5個月，平均病程為（5.50±1.55）個月。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用阿維A（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字：H20010126，規格為：10 mg×30 s），用法用量為：患者開始接受治療時，每天服用30 mg，飯中服用。治療4周后，若效果不佳，適當加大藥量，如若出現副作用，適當減少藥量進行治療[3]。

觀察組患者采用雷公藤多苷（浙江普洛康裕天然藥物有限公司，國藥準字：Z33020778，規格為：10 mg×50片），用法用量為：每次服用20 mg，每天服用3次，分別于飯后進行服用聯合阿維A進行治療[4-5]。4周為1個療程，治療2個療程后進行觀察分析。

1.3 觀察指標 分析兩組患者血漿IL-17、IL-23、IL-22水平、臨床療效（顯效表示臨床癥狀改善情況超過50%，有效表示臨床癥狀改善情況位于0～50%之間，無效表示臨床癥狀未發生改變）以及不良反應，不良反應越少，表示臨床療效越好。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 21.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血漿IL-17、IL-23、IL-22水平比較 觀察組患者應用雷公藤多甙聯合阿維A進行治療后，觀察組患者血漿IL-17、IL-23、IL-22水平比較明顯優于對照組，兩組間比較差異無統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床療效明顯優于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組患者出現口干以及食欲不振患者為1例（5.00%），出現腹痛、口唇破裂以及惡心患者為1例（5.00%），總不良反應發生率為2例（10.00%）；對照組患者出現口干以及食欲不振患者為4例（20.00%），出現腹痛、口唇破裂以及惡心患者為5例（25.00%），總不良反應發生率為9例（45.00%）。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組，兩組間比較差異無統計學意義（χ2=6.144，P=0.013）。

表1 兩組患者血漿IL-17、IL-23、IL-22水平比較（x±s，%）

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

尋常型銀屑病是一種比較常見的慢性炎癥以及自身免疫性皮膚疾病，現階段并未查明引發該疾病的主要發病機制，臨床治療中也并沒有較為規范的治療措施，通常采用藥物以及光治療方法[6-7]。采用雷公藤多甙聯合阿維A對該疾病進行治療后，可有效改善患者臨床癥狀，預后效果較好，且產生的不良反應較少。

本研究顯示，對尋常型銀屑病患者采用雷公藤多甙聯合阿維A進行治療后，有利于改善患者T淋巴細胞水平變化，并提高患者臨床療效，降低患者出現不良反應發生情況，兩組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。阿維A是一種微酸抑制劑藥物，有利于促進角質的形成，是一種比較理想的治療皮膚病的藥物，可有效抑制患者皮損部位出現角化過度現象，加快表皮細胞增生以及分化速度[8-9]。該藥物可抑制中性粒細胞發生趨化以及釋放大量的溶酶體，具有拮抗炎癥作用，從而提高治療效果，但是在臨床治療中單獨使用該藥物不能取得良好的治療效果[10]。雷公藤多甙藥物主要是從雷公藤根部中提取出來的，該藥物屬于免疫抑制劑，具有調節免疫、抗腫瘤以及抗炎等作用，醫學上將該藥物稱為中草藥激素，服用該藥物后，可加快該疾病的好轉進程。藥理研究表明，雷公藤多甙具有免疫抑制的作用，該藥物安全性高，可治療多種免疫性疾病，如慢性蕁麻疹以及紫癜性腎炎等疾病，用途較為廣泛[10]。

綜上所述，對尋常型銀屑病患者進行治療時應用雷公藤多甙聯合阿維A進行治療后，有利于改善患者T淋巴細胞水平變化，并提高臨床療效，降低患者出現不良反應發生情況。