阿司匹林結合阿托伐他汀鈣治療神經內科中腦血栓患者的療效

曾祥春

腦血栓是神經內科十分常見的一種疾病，目前臨床可用于腦血栓的治療方法較多，但其效果均存在一定差異，故本次我們針對阿司匹林、阿托伐他汀鈣用藥的詳細效果作出探究，目的在于總結經驗供有關的研究進行借鑒，現將研究詳情作出整理報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年1月～2017年9月作為本次研究時間段，從中選擇80例神經內科中腦血栓患者作為研究對象，依據患者的入院順序不同將其分為對照組和觀察組，各40例。兩組患者的納入標準為：①通過核磁共振、CT等方法對其實施診斷，且明確為腦血栓；②患者病情發生到本次入院時間在6小時以內；③患者的肌力在2級以上；④患者意識清醒且生命體征基本正常；⑤患者或家屬對本次研究知情，并表示同意參加本次研究。排除標準：即符合納入標準中相關內容，但是存在以下任一情況：①合并有肝腎等臟器功能疾病患者；②合并有惡性腫瘤、合并有腦出血的患者；③患者對于本次研究依從性較差；④患者或家屬不同意參加本次研究，或不愿接受相關（持續時間為6個月）隨訪。

最終共計納入病例80例，對照組患者年齡49～79歲，平均年齡為（65.32±2.03）歲，患者中男22例，女18例；觀察組患者年齡49～78歲，平均年齡為（65.64±2.12）歲，患者中男23例，女17例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 首先均給予兩組患者常規治療，即包括改善腦循環、抗凝、溶栓等治療，此后按照分組分別對兩組患者單獨治療[1]。對照組患者采用阿司匹林治療，即選擇阿司匹林腸溶膠囊（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H10970345）每天1次，每次100 mg，溫水沖服；觀察組患者采用阿司匹林結合阿托伐他汀鈣片治療，其阿司匹林使用方法和對照組相同，阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408）每天1次，每次20 mg，每次用藥時間為晚飯后。兩組患者均連續治療6個月，觀察其效果并實施對比[2]。1.3 觀察指標 治療后評價兩組患者神經功能缺損評分情況（NIHSS）、頸內動脈內膜-中層厚度（IMT）、日常生活能力評分（Barthel指數）。其中IMT在治療前、治療后3個月、治療后6個月分別使用多普勒超聲進行動脈檢查，記錄其對應情況并計算出IMT數值。Barthel指數則共計包括10項，最高分為100分，患者得分越高表示其情況越好，將治療前、治療后3個月、治療后6個月的對應數據分別作出記錄。此外觀察兩組患者治療前后的血脂指標（LDL-C即低密度脂蛋白，Low Density Lipoprotein；HDL-C即高密度脂蛋白，high Density Lipoprotein；TG即總膽固醇、TC即甘油三酯等），按照組別統計后實施對比[3]。

1.4 療效評價指標 評價兩組治療有效率，即治療后患者無病殘現象，同時意識障礙等情況均完全恢復正常則為治愈；患者為輕度病殘現象，其臨床癥狀和意識障礙現有所改善或基本消失則為顯效；患者為中度病殘，但是意識障礙現象有所改善則為有效；患者臨床情況均無改善，甚至治療后出現惡化現象則表示無效；其中有效率+顯效率+治愈率為總療效，按照組別統計并實施組間對比[4]。

1.5 統計學方法 本研究數據均用SPSS 21.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療的有效率比較 觀察組患者的治療有效率97.5%顯著高于對照組82.5%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療的有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者血脂指標比較 治療前，兩組患者的血脂指標比較差異無統計學意義，治療后，觀察組各項數據改善更加明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血脂指標比較（x±s，mmol/L）

2.3 兩組NIHSS、IMT、Barthel指數比較 治療前，兩組患者基本情況均相近，治療后兩組數據均有所改善，但觀察組恢復效果更好（P＜0.05），見表3。

表3 兩組NIHSS、IMT、Barthel指數比較（x±s）

3 討論

神經內科中腦血栓在臨床中屬于多見疾病，病情發生后進展往往較急，如果未對患者實施及時有效的治療，不僅會導致患者出現致殘等現象，還會嚴重威脅患者的生命安全。

目前，臨床對腦血栓可用的治療方法包括溶栓治療、介入治療、單獨藥物治療等，本研究針對阿司匹林結合阿托伐他汀鈣治療的效果作出了分析，結果顯示：本次治療前兩組患者的NIHSS、IMT、Barthel指數、血脂指標比較差異無統計學意義，治療后觀察組改善更加明顯，此外觀察組患者的有效率97.5%顯著高于對照組的82.5%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組產生上述差異的機制則在于：血栓的形成本身是腦血管痙攣、動脈粥樣硬化等多種原因共同作用引起的，在病變的過程中使得患者的血管管腔不斷狹窄，最終出現血栓而引起阻塞。基于腦血栓發生的病機，臨床對患者實施的相應治療即主要以改善患者微循環、降低相關血脂濃度、促進血液流動等為主[5]。對照組所用的阿司匹林是一種神經內科常用藥物，其主要是對患者的血小板環脂酶產生控制，并在此過程中釋放一定含量的TXA2，幫助患者的前列腺素得到降低，最終使得患者的血小板聚集情況得到改善，患者的血管痙攣情況則能夠同時得到緩解[6]。另外，阿司匹林還具有溶栓的作用，或者在溶栓治療后，長期的服用阿司匹林，對于血栓的再次形成具有積極預防作用[7]。因此，本研究對照組患者在治療過程中，給予其常規的治療后，僅僅加以阿司匹林，雖然能夠起到一定的效果，幫助患者獲得不同程度的恢復，但是從改善血脂等整體方面而言，其效果仍然不甚理想[8]。觀察組所用的阿托伐他汀鈣片則屬于目前臨床中的一線調脂藥物，其用藥后可使得患者的低密度脂蛋白、膽固醇濃度等得到顯著的降低，從而降低患者的血脂水平，而血脂水平的改善對于患者的新斑塊形成往往具有重要作用[9]。此外觀察組在治療的同時，還給予患者對照組和最為基礎的常規治療，因此不同藥物可協同對患者發生作用，最終使其治療效果得到顯著提升，并明顯改善患者的血脂指標。

綜上所述，阿司匹林結合阿托伐他汀鈣治療神經內科中腦血栓，可獲得良好效果，并改善患者的各項指標，這對于患者的恢復和預后改善具有重要意義；因此值得臨床在類似患者的治療中推廣應用，以期改善患者預后。