胃復春聯合三聯療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍臨床療效評價

周英勇，趙點，楊峰

胃潰瘍屬于臨床消化內科的常見病之一，目前，臨床還尚未完全明確該疾病的發生原因[1]，但較多研究顯示[2]，胃潰瘍的發生、發展和飲食習慣、精神情況、幽門螺桿菌感染等存在一定的相關性，其中以幽門螺桿菌感染最為常見。目前，臨床治療胃潰瘍主要給予患者藥物進行治療，以三聯療法較為常見，但較多研究顯示，使用三聯療法治療胃潰瘍易使患者出現耐藥性，治療效果欠佳[3]。本院對HP陽性胃潰瘍患者分別實施三聯療法治療、胃復春聯合三聯療法治療，以探究胃復春聯合三聯療法治療HP陽性胃潰瘍的臨床效果，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以來本院就醫的110例幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者（2015年1月～2016年12月）作為本次研究的觀察對象，使用隨機數字表法對110例幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者進行分組。

聯合組55例HP陽性胃潰瘍患者年齡為23～65歲，平均年齡（39.25±3.73）歲，男30例，女25例；患病時間為3個月～5年，平均患病時間為（1.35±0.45）年。單一組55例HP陽性胃潰瘍患者年齡22～64歲，平均年齡（39.32±3.69）歲，男31例，女24例；患病時間為4個月～4年，平均患病時間為（1.40±0.40）年。聯合組和單一組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比行。110例HP陽性胃潰瘍患者均經醫生介紹對此次研究知情，且均已自愿簽署同意協議。

1.2 方法 單一組55例HP陽性胃潰瘍患者應用三聯療法治療，主要給予患者每次口服0.4 g枸櫞酸鉍雷尼替丁片（麗珠集團麗珠制藥廠；國藥準字H20050670；規格：0.2 g；服藥次數：每天2次）、每次1 g阿莫西林分散片（山西同達藥業有限公司；國藥準字H20000493，規格：0.25 g；服藥次數：每天2次）、每次0.5 g克拉霉素緩釋片（海南普利制藥有限公司，國藥準字H20051296；規格：0.5 g；服藥次數：每天2次），連續治療10 d，10 d后，僅給予患者每次口服0.4 g枸櫞酸鉍雷尼替丁片，每天2次，連續治療4周。

聯合組55例HP陽性胃潰瘍患者應用胃復春聯合三聯療法治療，三聯療法的治療方法參照單一組患者，同時給予患者口服胃復春片（杭州胡慶余堂藥業有限公司；國藥準字Z20040003；規格：每片0.35 g），每次4片，每天3次，治療時間參照單一組患者。

1.3 評估指標及評估標準

1.3.1 評估指標 研究對比兩組幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者的臨床療效、HP根除率、胃泌素水平、胃動素水平、不良反應發生率。

1.3.2 效果標準 參照我國衛生部制定的《消化性潰瘍中醫診療共識意見》[4]中的療效標準進行判定，即臨床癥狀較治療前好轉超過70%，潰瘍面完全愈合為顯效；臨床癥狀較治療前好轉超過30%，潰瘍面較治療前縮小50%以上為有效；未達到上述療效判定標準為無效；總有效率為顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 對研究中的評定指標選擇統計學軟件SPSS 19.0進行對比研究，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HP陽性胃潰瘍患者的臨床療效、HP根除率比較聯合組患者的總有效率、HP根除率分別為96.36%、92.73%，相比單一組患者的總有效率（74.55%）、HP根除率（70.91%）明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組HP陽性胃潰瘍患者的臨床療效、HP根除率（n）

2.2 兩組HP陽性胃潰瘍患者的胃泌素水平、胃動素水平比較聯合組患者治療后的胃泌素水平為（129.24±15.45）ng/L，相比單一組[（172.24±14.69）ng/L]患者明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），但治療后兩組患者的胃動素水平比較差異無統計學意義，見表2。

表2 兩組HP陽性胃潰瘍患者的胃泌素水平、胃動素水平比較（ng/L）

2.3 兩組HP陽性胃潰瘍患者的不良反應發生率比較 聯合組患者在治療期間，7例患者發生不良反應（3例惡心，2例口苦，2例乏力），不良反應發生率為12.73%；單一組患者在治療期間，4例患者發生不良反應（2例惡心，1例口苦，1例乏力），不良反應發生率為7.27%；統計發現，組間不良反應發生率無顯著區別，差異無統計學意義。

3 討論

胃潰瘍屬于臨床常見病之一，而幽門螺桿菌陽性是導致胃潰瘍的常見病因，若不及時治療，易導致患者出現消化道穿孔、出血等并發癥，嚴重者可發展為胃癌，極大程度威脅了患者的生命安全[5]。

目前，臨床治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍主要以根除幽門螺桿菌為治療原則[6]，主要對患者實施三聯療法（枸櫞酸鉍雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素），雖然，三聯療法可起到一定的治療效果，但較多研究顯示[7]，長期對患者大量使用抗生素，易使患者產生耐藥性，治療效果欠佳，所以，為保證治療效果，減少耐藥性的產生，對患者實施聯合治療十分重要。本研究對HP陽性胃潰瘍患者分別實施三聯療法治療、胃復春聯合三聯療法治療，以探究胃復春聯合三聯療法治療HP陽性胃潰瘍的臨床效果，胃復春屬于臨床常用的中成藥，主要由紅參、枳殼及香茶菜按照一定配比組成[8-9]，其中紅參具有大補元氣、益氣攝血的功效，且其主要成分為紅參多糖，具有增強機體免疫力、抗炎的效果；枳殼具有消積除痞、健脾理氣的功效，可有效改善胃腸道功能；香茶菜具有清熱解毒、活血化瘀的功效，能有效促進破損黏膜再生，改善局部血液循環，因此，全方合用可起到扶正祛邪、健脾益氣、活血解毒的功效，可有效抑制機體分泌胃液、胃酸，降低胃蛋白酶活性，有利于潰瘍面愈合[10-12]。因此，在三聯療法治療的基礎上對幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者加用胃復春可顯著增強治療效果，改善患者預后，并能在一定程度上降低患者發生耐藥性的機率。

對此次研究結果進行對比發現，聯合組患者的總有效率、HP根除率分別為96.36%、92.73%，相比單一組患者的總有效率（74.55%）、HP根除率（70.91%）明顯更高，且聯合組患者治療后的胃泌素水平為（129.24±15.45）ng/L，相比單一組[（172.24±14.69）ng/L]患者明顯更低，但治療后兩組患者的胃動素水平無顯著差異，這提示在三聯療法的基礎上對患者加用胃復春可顯著緩解患者的臨床癥狀，可有效抑制機體分泌胃泌素，促進潰瘍面愈合。同時研究發現，聯合組患者不良反應發生率為12.73%，和單一組患者（7.27%）無顯著區別，這說明對患者加用胃復春不會顯著增加患者發生不良反應的機率，安全性較高。

綜上所述，胃復春聯合三聯療法治療幽門螺桿菌陽性胃潰瘍具有顯著的效果，不良反應較小。