指甲修剪不當(dāng)易誘發(fā)甲溝炎

文/王 剛 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

劉振斌 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

最近，24歲的小李在同學(xué)的攙扶下，一瘸一拐地來(lái)到醫(yī)院外科求助。她右腳的腳趾紅腫疼痛，甲緣還在流膿，已經(jīng)不能走路了。經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診才知道，小李的腳趾甲本身長(zhǎng)得就特別深，小姑娘家愛(ài)美，所以每次趾甲都修剪得十分干凈。但由于修剪得過(guò)短，沒(méi)多久趾甲就長(zhǎng)出來(lái)扎到肉里了。最近站立的時(shí)間有些長(zhǎng)，加之小李有些微胖，她發(fā)現(xiàn)右腳腳趾有些紅腫，并沒(méi)在意。隨著時(shí)間推移，腳趾紅腫越來(lái)越重，甲溝開(kāi)始流水、流膿并伴有疼痛，連走路都不敢落地了。

修剪指甲太過(guò)、太深，甲旁的軟組織會(huì)因?yàn)闆](méi)有指甲覆蓋向上長(zhǎng)，嵌入到軟組織內(nèi)，引發(fā)嵌甲，引起指甲的紅腫、疼痛，最常見(jiàn)于腳趾甲。

錯(cuò)誤護(hù)甲，易引發(fā)甲溝炎

為何腳趾會(huì)變得那么嚴(yán)重？問(wèn)題就出在小李錯(cuò)誤的護(hù)甲方式上。她每次把趾甲剪得太深，新生的趾甲失去了本來(lái)平整的形狀，便開(kāi)始弧形生長(zhǎng)，加之過(guò)重的體重，一點(diǎn)點(diǎn)嵌入甲溝內(nèi)的皮膚，這種情況在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為"嵌甲"。愛(ài)美之心人皆有之，小李的鞋子偏于“精致”，長(zhǎng)時(shí)間站立的同時(shí)，腳趾和鞋不斷"頂撞"，鞋子里潮濕，細(xì)菌蔓延滋生，在嵌甲的基礎(chǔ)上發(fā)生感染，導(dǎo)致了甲溝炎，變得"舉步維艱"。

為何修剪指甲、趾甲（統(tǒng)稱(chēng)為指甲）太深會(huì)引發(fā)這么嚴(yán)重的問(wèn)題呢？修剪指甲太過(guò)、太深，甲旁的軟組織會(huì)因?yàn)闆](méi)有指甲覆蓋，向上長(zhǎng)，嵌入到軟組織內(nèi)，引發(fā)嵌甲，引起指甲的紅腫、疼痛，常見(jiàn)于腳趾甲。而嵌甲易引發(fā)甲溝炎，不及時(shí)治療會(huì)加重感染。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)化膿癥狀，需要拔掉指甲，再局部敷清熱消腫的中藥。

嵌甲還與很多不良的生活習(xí)慣有關(guān)。如穿不合適的鞋子，鞋子的前部太窄，會(huì)擠壓腳趾的軟組織，長(zhǎng)時(shí)間的擠壓就形成了嵌甲；或由于受到外傷，腳趾產(chǎn)生破損，影響甲床，出現(xiàn)腳趾甲畸形。

甲溝炎除了由嵌甲引起，還與手指、腳趾局部的組織損傷，感染金黃色葡萄球菌等病菌有關(guān)。如手指、腳趾長(zhǎng)有倒刺時(shí)，如果粗暴的撕扯，極易引發(fā)附近組織感染，引發(fā)甲溝炎。當(dāng)指甲一側(cè)出現(xiàn)紅腫、疼痛，伴有膿液時(shí)，需要到醫(yī)院專(zhuān)科檢查，對(duì)癥治療。

治療甲溝炎，以清熱消腫為主

在甲溝炎發(fā)生的初期，中醫(yī)會(huì)以清熱消腫的治療原則來(lái)醫(yī)治，在紅腫的局部敷布浸透地榆搽劑（主成分為生地榆）的紗條，并加以包扎，使藥物成分滲入皮膚，對(duì)于局部的熱毒起到?jīng)鲅雇础⑶鍩峤舛镜淖饔茫钥刂撇⌒鞍l(fā)展的局勢(shì)，就像用兵打仗一樣，將病邪團(tuán)團(tuán)圍住，然后逐漸消滅。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療早期的甲溝炎，先采用棉球填塞法，是用一小塊棉球?qū)⒓装迩敖翘穑咳崭鼡Q一次，直至甲板超出甲廓，減輕甲板對(duì)軟組織的刺激。嚴(yán)重的嵌甲性甲溝炎，因?yàn)榧灼瑑蛇吘砬饫锷L(zhǎng)，走路時(shí)會(huì)切割甲片邊緣的軟組織，所以會(huì)拔出甲片，對(duì)指甲旁的組織進(jìn)行加壓包扎，使指甲生長(zhǎng)范圍超過(guò)原來(lái)的部位。

及早預(yù)防，避免拔甲

中醫(yī)講求既病防變，如果能得到及時(shí)、規(guī)范的治療，甲溝炎的愈后情況很好。但是，如果不去除誘因，很容易再次復(fù)發(fā)。所以，要為甲溝炎提前買(mǎi)個(gè)“保險(xiǎn)”，做好預(yù)防，避免拔甲這種令人痛苦的治療方式。

預(yù)防甲溝炎，首先要積極預(yù)防嵌甲，正確地修剪指甲，不要撕扯手指、腳趾部的倒刺，及時(shí)治療甲周淺表的擦傷、裂口等；一次性筷子上的木刺、竹刺，或日常的縫衣針是最易刺傷甲溝的異物，在此時(shí)應(yīng)格外小心，需要長(zhǎng)期接觸時(shí)要戴手套；少穿尖頭高跟鞋或不合腳的鞋，給腳趾足夠的活動(dòng)空間；超重、肥胖的人群要合理減重，減少對(duì)腳趾甲的壓力。

預(yù)防甲溝炎，最重要的是擺正心態(tài)，不要對(duì)指甲這種“小問(wèn)題”掉以輕心。改掉不良的生活方式，出現(xiàn)問(wèn)題積極治療，才能避免疾病的加重。