治療哮喘應(yīng)整體著眼

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授日本順天堂大學(xué)內(nèi)科準(zhǔn)教授汪先恩

中藥治哮喘，著眼于全身，通過調(diào)整肺、脾、腎，恢復(fù)正常的呼吸機(jī)能，未經(jīng)吸入劑等治療，往往見效快。

三弟上小學(xué)時(shí)患嚴(yán)重哮喘，百米之外能聽到喘鳴聲，張口抬肩，行走困難，極其痛苦，用氨茶堿和抗菌素等緩解一下，不久又加重，家人都以為他難長大成人。當(dāng)時(shí)，我正好在中醫(yī)院校讀書，便帶著使命，積極學(xué)習(xí)、思考哮喘的治療，假期回鄉(xiāng)便開始試治，幾個(gè)月后三弟真的好了，如今40多年過去，從未發(fā)作。此后，我治愈過很多哮喘兒童。

數(shù)年前，東京有位負(fù)責(zé)推銷哮喘藥的部長，請我用中藥為他60歲母親治療哮喘，他十分清楚哮喘藥治不好哮喘。他母親拿著厚厚的哮喘手冊，上面記錄每天的癥狀與藥物的使用情況。隨后，她開始使用中藥，逐漸減停西藥，歷時(shí)一年半恢復(fù)正常呼吸。

現(xiàn)在，哮喘藥大多改成了技術(shù)含量高的噴霧劑，非常方便，見效也快，但現(xiàn)實(shí)苦于哮喘的人卻越來越多，有必要反思。

高度緊張或激烈運(yùn)動的時(shí)候誰都會喘，但安靜時(shí)出現(xiàn)張口抬肩，鼻翼煽動的急促呼吸，就屬病態(tài)，古稱喘證；氣流急速地通過狹窄的管道都會發(fā)出聲音，氣道發(fā)出的如水雞（青蛙）聲，古稱哮證，喘未必伴哮，哮必伴喘，俗稱哮喘。心臟病可引起哮喘，癔病也可以引起哮喘，而最常見的是支氣管哮喘。

呼吸道構(gòu)造大體像一棵倒立的樹，相當(dāng)于樹干部位的氣管由透明軟骨構(gòu)成，沒有平滑肌，孔徑基本不變；相當(dāng)于樹葉的肺泡是氧氣與二氧化碳的交換部位，沒有平滑肌；而相當(dāng)于樹枝的支氣管沒有軟骨支撐，有伸縮性的平滑肌層和調(diào)節(jié)它的神經(jīng)，所以孔徑會發(fā)生變化，正常情況下吸氣時(shí)支氣管舒張，呼氣時(shí)收縮。當(dāng)支氣管過度狹窄時(shí)就會出現(xiàn)氣流障礙，而發(fā)生哮喘，所以叫支氣管哮喘。兒童多出現(xiàn)哮喘癥狀，且大多會自愈。

從局部看，哮喘就是支氣管過度狹窄狀態(tài)，包括管內(nèi)痰阻；內(nèi)壁黏膜急性水腫或慢性增生肥厚；支氣管平滑肌痙攣，這些情況單獨(dú)或復(fù)數(shù)存在就會哮喘。從全身看，比較復(fù)雜，與先天和后天因素形成的體質(zhì)有關(guān)。人每天呼吸9000公升空氣，必然接觸大量異物，如螨蟲遺骸、花粉、動物皮毛、真菌、涂料、洗滌劑、金屬、藥物、木材及粉塵、房塵等。當(dāng)?shù)挚沽Φ拖聲r(shí)，異物與寒冷刺激都能誘發(fā)黏膜中肥大細(xì)胞等細(xì)胞脫顆粒，顆粒中大量的炎癥因子被釋放，黏膜水腫，平滑肌痙攣，導(dǎo)致支氣管狹窄，于是哮喘發(fā)作。兒童哮喘與濫用退燒藥或青霉素抗菌素有關(guān)，β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）阻滯劑降壓藥誘發(fā)的哮喘，多見成人。

常規(guī)治療哮喘都是對癥處理，主要用擴(kuò)張支氣管和抑制炎癥兩大類化學(xué)藥物，前者如β2受體刺激藥噴霧劑、兒茶酚氨類和抗膽堿藥等，后者包括布地奈德等皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑和奧馬珠單抗等。姑且不說這些藥的副作用，單說其強(qiáng)烈功能，破壞了自愈能力，即機(jī)體修復(fù)能力，使疾病遷延不愈。

中藥治哮喘，著眼于全身，通過調(diào)整肺、脾、腎，恢復(fù)正常的呼吸機(jī)能，未經(jīng)吸入劑等治療，往往見效快；導(dǎo)致支氣管內(nèi)膜慢性增生肥厚等情況，則很費(fèi)時(shí)間，但終究會從根本上得以改善。