夜尿增多，小心前列腺增生

文/高兆旺 山東中醫藥大學附屬醫院 主任醫師

許多男士曾有尿頻、尿急、排尿不暢的經歷，這與前列腺增生有關嗎？本期從“男言之隱”談起，請專家為您分析疾病屬性，解答如何自我評估、中西醫如何治療及預防，解除您難以啟齒、飽受困擾的“男題”。

不少中老年男性會被尿頻，尤其是夜尿增多所困擾，這種情況下要注意自己是否得了前列腺增生。

年輕人也會得前列腺增生嗎？

男性的前列腺從出生后到青春期前，其發育、生長很緩慢；青春期后，生長速度開始加快，大約在24歲左右，前列腺發育到達頂峰；30～45歲間，其體積比較恒定。從前列腺的發育過程可以知道，一般情況下，前列腺增生的年齡是從45歲開始的，所以，低于這個年齡的男性，即使檢查前列腺發現其體積大于正常，甚至出現了尿頻、尿急、尿痛等癥狀，一般也只考慮為前列腺炎，不能診斷為前列腺增生癥。

▲ 前列腺增生又稱前列腺肥大

前列腺作為男性特有的性腺器官，與膀胱相鄰，其腺體中間有尿道穿過，所以，如果前列腺有問題，排尿首先會受到影響。前列腺還是人體具有內、外雙重分泌功能的性分泌腺。作為外分泌腺，前列腺每天分泌約2毫升的前列腺液，它是構成精液的主要成分；作為內分泌腺，前列腺分泌的激素即是有名的“前列腺素”。

男性在30～45歲時，前列腺體積趨于恒定，但有些人會出現腺體體積的增大，當明顯壓迫到前列腺部的尿道時，就會造成膀胱出口部的梗阻，出現排尿困難等癥狀。

前列腺增生又稱前列腺肥大，受限于當時的醫療水平，以往只觀察到前列腺體積的增大，所以稱之為前列腺肥大。但后來發現，除了體積增大，前列腺細胞個數也有所增加，所以改為前列腺增生。

▲ 尿頻是前列腺增生的早期信號

尿路阻塞產生的梗阻性癥狀：排尿無力、尿線變細和尿滴瀝。由于增生前列腺的阻塞，病人在排尿時，要使用更大的力量來克服阻力，所以排尿費力；增生的前列腺將尿道壓癟，還會導致尿線變細；隨著病情的發展，還可能出現排尿中斷、排尿后滴瀝不盡等癥狀，當感到有尿意時，要站在廁所里等一段時間，小便才“姍姍”而來，且尿流變細，排出無力，射程也不遠，甚至只是從尿道口線樣滴瀝而下。

前列腺增生后，有些男性會出現與此相關的癥狀，其表現主要有兩類：一類是膀胱刺激癥狀；另一類是因增生的前列腺阻塞尿路產生的梗阻性癥狀。

膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、夜尿增多以及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數增多更有臨床意義。（原來不起夜的老人，出現1～2次的夜間排尿，常反映早期梗阻的出現，而從每天起夜2次發展到4～5次甚至更多，就說明病變在發展和加重。）有些膀胱刺激癥狀明顯者，可出現排尿習慣的改變，有時由于尿急來不及上廁所，還會出現尿濕褲子的情況，嚴重影響老人參與社交活動。

前列腺的增生，大多屬良性病變，可以理解為男性步入老年后的生理變化，如果不出現癥狀，可以定期觀察，不用過早地干預治療。但若經診斷、檢查確診為前列腺增生后，出現了以上癥狀，則需及時治療。少數病人若不及時治療，還可能出現相應的并發癥，如下尿路感染、血尿、尿潴留和尿失禁、膀胱結石、疝氣、痔瘡等。

▲ 誘發因素

前列腺增生常見的誘發因素有以下幾種：

慢性疾病反復刺激：尿道炎、膀胱炎、精阜炎等慢性疾病反復刺激，會使前列腺組織充血而增生。

缺乏鍛煉：若缺乏運動，可能會使前列腺局部血液循環不暢，也會導致前列腺的增生。

生活方式不健康：經常吸煙、喝酒，吃辛辣食物，可刺激前列腺，導致前列腺增生等疾病的發生。

性生活不規律：性生活過度，或者經常手淫，會導致男性的性器官充血，前列腺組織因持久淤血而增大，形成增生。

感冒受涼：可引起人體交感神經興奮，導致尿道內壓增加，前列腺管收縮，妨礙前列腺液的排泄，產生淤積性充血，從而出現前列腺增生。