大腦的“副產品”？

特約記者/李曉強

采訪專家/常 江 陜西省中醫醫院 副主任醫師

《卜算子·夢里不知眠》

[宋 ] 陳瓘

夢里不知眠，覺后眠何在。

試問眠身與夢身，那個能只對。

公元前582年的一天，晉景公做了一個夢，他夢見有一個身形龐大的厲鬼，披頭散發的對他說：“你殺了我的孫子，是為不義。我已經得到了上天允許，今天是來報仇的?！本肮r被嚇出了一身冷汗，驚恐萬分，趕緊招來巫師占夢。巫師占卜后，說出了景公夢中之事。景公問此夢何解，巫師告知：“您的病已經很重了，恐怕活不到今年吃新麥的時候了?！惫?，此后景公的病越來越重。于是，他派人到秦國去請名醫。秦桓公派了一名叫緩的醫生來為景公治病。緩還沒到晉國，景公又做了一個夢，夢見了他的病變成兩個兒童，他們嘀咕道：“緩是一位醫術極為高超的醫生，他馬上就要來了，估計我們要遭殃了，不如趕緊躲進晉景公的肓之上，膏之下，那樣就安全了?！惫?，緩看過景公后說：“您的病在肓之上、膏之下，攻伐不了，透達也不行，藥物恐怕已經無能為力了?！睍x景公只能無奈地送緩回秦國了。果然，晉景公在吃新麥前死去了。

每個人都會做各種各樣的夢，不僅晉景公，很多人的夢里，都會有些與現實似乎相應的反映。除了用“日有所思，夜有所夢”解釋外，醫學上是如何看待夢的呢？為此，筆者采訪了陜西省中醫醫院腦病科副主任醫師常江。

夢與睡眠緊密相連

奧地利精神病醫師、心理學家弗洛伊德認為，夢是一種清醒狀態精神活動的延續。

現代科學研究表明，睡眠是一種人的大腦活動的表現形式。常江告訴記者：“一般而言，人腦活動有三種狀態：清醒狀態、非快動眼睡眠狀態和快動眼睡眠狀態，后兩者就是人們常說的睡眠狀態，其中非快動眼睡眠占整個夜間睡眠時間的75%-80%。正常成人的睡眠會先進入非快動眼睡眠狀態，再向快動眼睡眠過渡。睡眠中，這兩種狀態大致以90分鐘左右/次的頻率交替出現?！?/p>

夢大多發生在快動眼睡眠狀態?，F代研究認為，人在非快動眼睡眠階段恢復體力，在快動眼睡眠階段恢復精力和記憶力。由于現代研究對于夢發生的詳細機制尚不清楚，目前只能粗略地知道若是在快動眼睡眠中被叫醒的話，更容易記清夢的內容；相反，在非快動眼睡眠中，即便做夢了，但醒來后大多無法記清夢的內容，或是壓根不知道做夢了。

人對于夢境的記憶程度衍生出兩個概念，其一是夢境，也就是夢的內容。其二是多夢，有些人總能記清楚自己做的夢，因此覺得似乎在整夜整夜地做夢。中醫認為，多夢是由于外邪侵襲，致魂魄不安于心肝，血不舍魂造成的。常江介紹，對于夢的記憶程度主要取決于是在哪個睡眠狀態中醒來。

“多夢不好，但完全無夢也不好。一般來說，適當的做夢是正常的，但若真的無夢說明大腦可能出現了問題?！背＝嵝训馈?/p>

“經常聽別人說，昨晚做了個好夢，很遺憾被打擾了，但回味起夢中的片段，依然覺得很開心。也有人抱怨自己的夢太可怕，似乎經歷很多苦痛，第二天腰酸背痛。其實，這些感覺與夢本身沒有必然聯系?！?常江解釋說，“做夢本身不會影響睡眠，只不過是現實的壓力影響了夢和睡眠，而夢和睡眠又反過來強化了現實壓力。這也就是為什么噩夢會讓人覺得喘不過氣，其實是因為現實壓力傳遞到了夢境中。在神經內科、腦病科，每天都有很多因多夢或者噩夢連連前來就診的患者。”

對于精神過度緊張、入睡困難的人而言，常江建議可以試試催眠，因為催眠可以有效緩解精神緊張，引導人進入睡眠狀態，但催眠本身對夢的活動可能影響不大。

魂魄飛揚是夢的源頭？

中醫對夢的解析可追溯到《黃帝內經》，正如《靈樞·淫邪發夢》中說：“正邪從外襲內，而未有定舍，反淫于臟，不得定處，與營衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢?！边@或許是中醫最早關于夢的發生機制的討論，認為夢是由于邪氣自外入內，侵及內臟，又無定處，與營衛并行，引起魂魄飛揚，使人臥不得安，故而成夢。明確指出了“魂魄”飛揚并非鬼神的作用，而是由于各種外界刺激引起人體內部變化。醫圣張仲景認為，夢的產生與心氣虛有關，認為夢不僅是魂魄妄行，而且涉及到精神，是精神離散的一種表現。

那魂魄是什么？《靈樞·本神》寫道：“隨神往來者謂之魂，并精出入者謂之魄?！逼鋵?，魂魄作為人體重要的精神意識活動，是中醫學中“五神”的重要組成部分?；瓴赜诟?，魄舍于肺，兩者又受心神控制?！额惤洝氛J為，魂是人的夢幻活動，魄是人的本能感覺活動。歷代醫家往往將夢看作是心神活動的一種表現。由此可見，若心神松弛，不能制約魂魄，或是肝肺有疾，不能內藏魂魄，均可引起“魂魄飛揚”，也就有了各種各樣的夢。

夢境與五臟辨證的臨床應用

夢是現實情況的一種特殊反映

中醫學認為，人體是一個有機的整體，神魂魄的變化不僅僅反映心肝肺的變化，還反映全身臟腑的變化。《中醫釋夢辯論》中提到，腎陰不足，心腎不交，則會出現夢中驚醒；肝火上亢，則會夢見吵架、打仗；脾虛痰阻，則會夢見很多生活細節，但情景紛亂；肺失宣肅，則會夢見重物壓身，憋悶不適；陰陽兩虛，則有可能會夢見死人或熟人死亡等。清代醫家王清任在《醫林改錯》中認為，夢的產生是由于“氣滯血瘀，腦氣與臟腑之氣不接”所致，治療力主行氣解郁，活血化瘀。

對于夢的本質，奧地利精神病醫師、心理學家弗洛伊德認為，夢是一種清醒狀態精神活動的延續，它是由高度錯綜復雜的智慧活動所產生的。亞里斯多德也曾說，夢是一種持續到睡眠狀態中的理想?？梢姡@些西方科學家都認為夢是現實的延伸。與我國古代一些醫家對于夢的認識相同。

《黃帝內經》認為，身體的疾病大致也可以從夢境中找出端倪。比如《靈樞·淫邪發夢》中載：“厥氣客于心，則夢見丘山煙火；客于肺，則夢飛揚，見金鐵之奇物；客于肝，則夢見山林樹木；客于脾，則夢見丘陵大澤，壞屋風雨；客于腎，則夢臨淵，沒居水中；客于膀胱，則夢游行；客于胃，則夢飲食……”“肝氣盛則夢怒；肺氣盛則夢恐懼，哭泣，飛揚；心氣盛則夢善笑，恐畏；脾氣盛則夢歌樂，身體重不舉；腎氣盛則夢腰脊兩解不屬?！边@可能是最早將身體疾病和夢境聯系起來論述的中醫記載。中醫的夢診理論很多都是源自于此。常江打了個比方，若恐怖、痛苦、哭泣充滿夢境，那可能是肺有熱；若夢見只身在樹林，無法找到出路，就提示可能肝有問題了。

隋·楊上善將夢分為三類，在《黃帝內經太素》中明確地提出：“凡夢有三種：人有吉兇，先見于夢，此為征夢也；思想情深，因之見夢，此為想夢也；因其所病，見之于夢，此為病夢也?！比酥畠醇?、憂思勞逸、疾病痛苦都會在夢境中得以體現。正如文章一開始，晉景公的夢一樣，正是因為他身有重疾，所以才會做那樣驚悚的夢。

夢，并非是大腦“副產品”這么簡單。

金元·張元素在《醫學啟源》中論述了夢境與五臟辨證的對應關系， 并結合他自身多年的臨床經驗，提出了相應的治療方案。（見前頁圖表）

不僅醫家論述，在我國古代文學作品中，夢亦與現實有所聯系。唐代詩人因為思念故里，就夢到了家中的花落滿碧潭，正所謂“昨夜閑潭夢落花，可憐春半不還家?！睗￡柦系呐门释篮玫纳?，但現狀窘迫，身不由己，所以才有了“夜深忽夢少年事”的夢境。這些都是夢境對現實的精神活動的延續。因此，若有多夢或是特殊的夢境，更應該反思現實問題，需正視做夢的根源。

小貼士：

何為夢診？

夢診是中醫診法的一種，《歸硯錄》中記載一病例，有患者常夜夢白人持刀自割其頭，不敢入睡。多方求治。醫家沈魯珍分析患者的夢境，認為夢白人為肺虛，用獨參湯治療，痊愈。不僅古代，現代亦有不少夢診病例，與其他診法相互配合，進行綜合分析治療。