手術(shù)室護(hù)理管理在骨科手術(shù)醫(yī)院感染干預(yù)中的應(yīng)用效果評價

秦玲珍

【摘 要】

目的：評價手術(shù)室護(hù)理管理者在骨科手術(shù)醫(yī)院感染干預(yù)中的應(yīng)用效果。方法：采取隨機(jī)分組方式將2017年1月至12月在我院接受骨科手術(shù)治療的患者100例平均分成兩組，其中對照組采取常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取手術(shù)室護(hù)理管理，對比兩組患者的感染發(fā)生率、不規(guī)范護(hù)理行為發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：相比于對照組，觀察組的護(hù)理滿意度明顯較高，感染發(fā)生率與不規(guī)范護(hù)理行為發(fā)生率明顯較低，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對行骨科手術(shù)治療的患者給予手術(shù)室護(hù)理管理不僅能盡量避免不規(guī)范護(hù)理行為，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，而且還能改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理管理；骨科手術(shù)；醫(yī)院感染；干預(yù)效果

【中圖分類號】 R197.324

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-282-02

骨科是醫(yī)院較為重要的科室，骨科手術(shù)相比于其他手術(shù)也較為特殊，其不僅創(chuàng)面大，需要皮膚與器官長時間暴露，而且手術(shù)復(fù)發(fā)，出血量多，很容易導(dǎo)致患者在骨科手術(shù)中發(fā)生感染。感染事件不僅影響了患者的康復(fù)質(zhì)量與預(yù)后效果，威脅到患者的生命安全，而且還會對醫(yī)院的社會形象帶來消極影響[1]。因此對骨科手術(shù)患者圍術(shù)期給予手術(shù)室護(hù)理管理非常具有必要性。今選取2017年1月至12月在我院接受骨科手術(shù)治療的患者100例，探討手術(shù)室護(hù)理管理在該類患者中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年1月至12月在我院接受骨科手術(shù)治療的患者100例。患者及家屬皆自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能障礙；②存在嚴(yán)重感染性疾病；③免疫功能障礙患者。將全部研究對象隨機(jī)分成兩組。觀察組男28例，女22例，年齡21至72歲，平均年齡（46.2±5.6）歲，四肢手術(shù)、脊柱手術(shù)、顱骨手術(shù)、盆骨手術(shù)患者分別有16例、14例、11例與9例，平均質(zhì)量為（62.8±5.2）kg。對照組男29例，女21例，年齡22至73歲，平均年齡（46.3±5.5）歲，四肢手術(shù)、脊柱手術(shù)、顱骨手術(shù)、盆骨手術(shù)患者分別有17例、15例、10例與8例，平均質(zhì)量為（62.6±5.3）kg。兩組研究對象臨床資料中年齡、性別比例、手術(shù)類型、體重等皆無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理管理。醫(yī)護(hù)人員術(shù)前要落實好自身崗位職責(zé)，告知患者術(shù)中的注意事項，疏導(dǎo)患者存在的消極情緒，準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械與物品等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取手術(shù)室護(hù)理管理。①術(shù)前探視患者，詳細(xì)評估患者的身體耐受性與病情，了解患者的身體臟器功能、病史及家族病史等，為患者制定具有有針對性的飲食方案。②術(shù)前評估患者心理狀態(tài)并給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，告知患者醫(yī)院感染的危害與防范措施，確保患者在手術(shù)治療過程中充分配合。③規(guī)范手術(shù)操作流程，充分借助交流學(xué)習(xí)、講座等對護(hù)理人員給予系統(tǒng)性的培訓(xùn)，將強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)技能與控制院內(nèi)感染作為培訓(xùn)重點(diǎn)。醫(yī)院要制定出嚴(yán)格規(guī)范的工作制度與操作流程。定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核與工作監(jiān)督，確保各項流程與制度能具體落實。④護(hù)理人員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，確保手術(shù)護(hù)理操作的無菌化。對手術(shù)室內(nèi)人員走動進(jìn)行控制，及時清除手術(shù)室垃圾，做到定時消毒與通風(fēng)，將室內(nèi)溫濕度控制在適宜范圍內(nèi)。⑤安全管理手術(shù)方式與手術(shù)部位，術(shù)前做好切口部位的皮膚備皮工作，術(shù)中對手術(shù)器材與相關(guān)物品進(jìn)行消毒。⑥術(shù)后監(jiān)控患者切口發(fā)炎情況，定期給予換藥，若出現(xiàn)傷口感染要及時處理，囑咐患者勿傷口碰水。⑦術(shù)后對相應(yīng)物品高溫壓力滅菌消毒，定時檢查無菌物品的有效期，將清創(chuàng)銳器等放置于高壓無菌包中，對廢棄物品分類歸整并統(tǒng)一回收。

1.3 觀察指標(biāo)

①感染標(biāo)準(zhǔn)[2]：體溫≥38℃、引流管存在膿性液體、細(xì)菌培養(yǎng)陽性數(shù)≥1、存在寒蟬或低血壓癥狀、切口長期不愈合；②不規(guī)范護(hù)理行為主要是手衛(wèi)生不徹底、術(shù)中活動頻繁、護(hù)理操作不規(guī)范、器械消毒不徹底等。③向患者紛發(fā)本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，分值越高表明護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

借助SPSS20.0軟件對此次研究中涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計學(xué)分析，用T檢驗對比組間數(shù)據(jù)資料，用卡方檢驗對比計數(shù)資料，若P<0.05，即證明差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相比于對照組，觀察組的護(hù)理滿意度明顯較高，感染發(fā)生率與不規(guī)范護(hù)理行為發(fā)生率明顯較低，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨科手術(shù)是臨床常見外科手術(shù)，具有較高的復(fù)雜性與侵襲性，很容易給患者帶來較大傷口，術(shù)中出血量較大，這就極大增加了行骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染的發(fā)生率[3]。因此醫(yī)院必須要加強(qiáng)骨科手術(shù)手術(shù)室護(hù)理管理，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

本次研究中，觀察組的護(hù)理滿意度明顯較高，感染發(fā)生率與不規(guī)范護(hù)理行為發(fā)生率明顯較低，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。主要是因為在手術(shù)室護(hù)理管理中，對容易引發(fā)骨科患者醫(yī)院感染的相關(guān)因素進(jìn)行了控制。術(shù)前評估患者病情與既往病史，能對可能出現(xiàn)的感染預(yù)先防范；給予患者健康宣教與心理護(hù)理，提高患者的手術(shù)配合度，能預(yù)防因不可控事件引發(fā)感染的事件發(fā)生；對護(hù)理人員臨床操作進(jìn)行培訓(xùn)，健全相關(guān)制度，能確保護(hù)理人員規(guī)范操作，防止不良操作引發(fā)感染；嚴(yán)格無菌化要求、控制手術(shù)室內(nèi)人員走動、定期通風(fēng)、對器械物品嚴(yán)格消毒等能對感染源進(jìn)行控制；術(shù)后監(jiān)測患者傷口，按時換藥，囑咐患者加強(qiáng)傷口保護(hù)能防止術(shù)后感染事件的發(fā)生。

綜上所述，針對行骨科手術(shù)治療的患者給予手術(shù)室護(hù)理管理不僅能盡量避免不規(guī)范護(hù)理行為，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，而且還能改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅正芳.手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)醫(yī)院感染的干預(yù)效果探討[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（06）：151+153.

[2] 姜亞男.手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)醫(yī)院感染的干預(yù)效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（02）：51.

[3] 鄭毅飛.手術(shù)室護(hù)理管理對骨科手術(shù)醫(yī)院感染的干預(yù)效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（72）：14150.