陰道鏡檢查對宮頸癌前病變及宮頸癌診斷的應用效果

周亞娟

【摘 要】

目的：研究分析陰道鏡檢查對宮頸癌前病變及宮頸癌診斷的應用效果。方法：選擇2016年6月～2018年6月期間本院收治的50例疑似宮頸癌患者作為本次臨床研究對象，這些疑似宮頸癌患者于同期分別接受陰道鏡檢查和病理組織學活檢，從而對比分析陰道鏡檢查診斷與病理診斷結果的符合率情況。結果：經陰道鏡檢查顯示，在本組50例疑似宮頸癌患者中有7例可診斷為宮頸癌前病變（4例低級別病變、3例高級別病變），另有3例可診斷為宮頸癌；而病理檢查診斷結果為8例宮頸癌前病變（4例低級別病變、4例高級別病變）、5例宮頸癌，故可得知道鏡檢查診斷的符合率為87.5%（7/8）和60%（3/5）。進一步分析可見，對宮頸癌前病變中的低級別病變的診斷符合率為100%（4/4），高級別病變的診斷符合率為75%（3/4），表明陰道鏡檢查對于宮頸癌前低級別病變的診斷準確率要高于高級別病變。結論：在臨床診斷宮頸癌前病變及宮頸癌中，陰道鏡檢查是較為常用的方法之一，其對于低級別病變有更好的檢出效果，可作為普查手段之一，但若想獲得進一步明確診斷，可聯合病理組織學活檢，以充分提高對宮頸癌前病變及宮頸癌診斷的有效性及可靠性。

【關鍵詞】 陰道鏡檢查；宮頸癌前病變；宮頸癌

【中圖分類號】 R711.32

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-271-02

宮頸癌是婦科中常見的生殖器官惡性腫瘤之一[1]，其嚴重影響著患者的生命健康。宮頸癌的發病過程相對較長，在此惡性演變進程中，是能夠通過臨床手段進行早期預防、早期篩查、早期診斷、早期治療，以實現癌變阻斷的目的，從而解除對患者健康的不利威脅。若患者能夠得到及時恰當的早期處理，可獲得治愈效果。但在就診時已處于癌癥中晚期階段的患者并不少見，因而，早期診斷及有效治療對宮頸癌前病變及宮頸癌的臨床意義尤為重大。就目前而言，陰道鏡檢查一直都是臨床主要的檢查診斷手段之一。現選擇2016年6月～2018年6月期間本院收治的50例疑似宮頸癌患者作為本次臨床研究對象，這些疑似宮頸癌患者于同期分別接受陰道鏡檢查和病理組織學活檢，從而對比分析陰道鏡檢查診斷與病理診斷結果的符合率情況。，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2018年6月期間本院收治的50例疑似宮頸癌患者作為本次臨床研究對象，其年齡介于20～62歲，平均年齡（36.54±5.49）歲；非絕經者38例、絕經者12例。排除了宮頸手術史、子宮切除史、妊娠期、無性生活史及其他惡性腫瘤病史的病例。

1.2 方法

1.2.1 陰道鏡檢查

均于非經期進行檢查，檢查前一天禁止任何婦科檢查；若患者存在急性炎癥，需在有效控制治療后在接受陰道鏡檢查。囑患者在檢查前應排空膀胱，取膀胱截石位，放置窺陰器，以充分暴露宮頸進行全面觀察；用0.9%的生理鹽水拭去患者宮頸表面的粘性分泌物，調節陰鏡焦距，并由先低倍鏡再高倍鏡地進行循序觀察；用3%冰醋酸及1%碘溶液涂抹宮頸[2]，以充分暴露轉化區、上皮及血管等，并精細觀察有無出血、白斑、靡爛或贅生物等異常表現；用復方碘溶液涂抹宮頸，以了解患者宮頸病變的具體范圍。

1.2.2 病理組織學活檢

在患者進行陰道鏡檢查過程中，對其疑似宮頸病變區在鏡下取多點位的細胞組織進行病理活檢。病理報告則是由本院的3位專科經驗豐富的病理醫師在分別閱片后匯總形成，其臨床診斷的準確性高，本文以病理組織學活檢結果作為判定陰道鏡檢查診斷符合率的標準。

2 結果

經陰道鏡檢查顯示，在本組50例疑似宮頸癌患者中有7例可診斷為宮頸癌前病變（4例低級別病變、3例高級別病變）、有3例可診斷為宮頸癌，而病理檢查診斷結果為8例宮頸癌前病變（4例低級別病變、4例高級別病變）和5例宮頸癌，故可得知道鏡檢查診斷的符合率為87.5%（7/8）和60%（3/5）。

根據表1中的數據，可進一步分析得出，陰道鏡檢查對宮頸癌前病變中的低級別病變的診斷符合率為100%（4/4），高級別病變的診斷符合率為75%（3/4），即宮頸癌前低級別病變的診斷準確率高于高級別病變的診斷準確率。

3 討論

據近年統計研究表明，我國宮頸癌的發病率表現為逐年上升趨勢，其嚴重影響著現代女性的身心健康，并且是一個受到各界廣泛關注的社會共同健康問題。宮頸癌是最多發的婦科惡性腫瘤疾病，其發病可由多種因素共同作用，但最根本、最重要的致病原因就是感染人乳頭瘤病毒（HPV）[3]。宮頸癌的病過程較長，具有可預防及可治愈的臨床效果，因此，早期診斷、有效防治對改善宮頸癌患者的預后質量，甚至及時挽救患者生命，具有極其重大的臨床作用與價值。目前，在有效且可靠的宮頸癌前病變及宮頸癌的篩查手段中，陰道鏡檢查是一種具有操作方便、無創無痛苦、可重復的早診檢查手段，適用于已婚或有性生活史的未婚女性[4]，能夠在陰道鏡下迅速識別出宮頸的病變情況，并及時了解病變的類型、程度及范圍，且利于在直視條件下有選擇性地進行多點定位取細胞組織活檢，大大提高了活檢的陽性率，是早期發現及輔助確診宮頸癌前病變及宮頸癌的重要手段，已經在臨床中得到了廣泛性的推廣與應用。

綜上所述，在臨床診斷宮頸癌前病變及宮頸癌中，陰道鏡檢查是較為常用的方法之一，其對于低級別病變有更好的檢出效果，可作為普查手段之一，但若想獲得進一步明確診斷，可聯合病理組織學活檢，以充分提高對宮頸癌前病變及宮頸癌診斷的有效性及可靠性。

參考文獻

[1] 龔洪春，畢紅.陰道鏡下活檢在宮頸癌前病變篩查中的臨床應用[J].《中國婦幼保健》，2016，31（16）：3394-3396.

[2] 梁艷明.規范的陰道鏡檢查在宮頸癌前病變及宮頸癌診斷中的作用研究[J].《中國醫藥指南》，2016，14（6）：204-205.

[3] 湯冠華.陰道鏡對宮頸癌前病變的診斷價值[J].《中國藥物與臨床》，2014，14（9）：1253-1255.

[4] 徐向群，姜葉娟.陰道鏡診斷早期宮頸癌與癌前病變的臨床應用[J].《中國衛生標準管理》，2016，7（24）：39-40.