不同手術時機對急性腸梗阻手術治療的臨床效果分析

張立國

【摘 要】

目的：分析急性腸梗阻治療中不同手術時機的臨床效果。方法：選取我院2015年2月至2017年2月間收治的急性腸梗阻患者共78例，將其隨機分組，于發病48h內實施手術治療者設定為觀察組，于發病48h后實施手術治療者設定為對照組，每組39例患者。結果：治療的總有效率，觀察組和對照組分別為97.44%，74.36%，數據比較，觀察組的治療效果明顯較好，差異有統計學意義（P<0.05）。并發癥發生率方面，觀察組和對照組分別為7.68%，30.77%，數據比較，觀察組的并發癥發生率明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對急性腸梗阻患者選擇合適的手術時機進行治療，可有效增進療效，降低并發癥發生率，從而縮短住院時機。

【關鍵詞】 急性腸梗阻；手術；手術時機

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-259-02

急性腸梗阻為外科比較常見的急腹癥之一。就近幾年的研究結果顯示，粘連性腸梗阻在腸梗阻中有著比較高的發病，同時腫瘤性腸梗阻的上升趨勢～也很明顯。因為這一疾病能夠改變腸道局部病理及全身病理生理，如果治療不能及時有效，就可導致非常嚴重的后果，對患者生命甚至能產生很大威脅。對急性腸梗阻進行早期診斷以及手術治療可使其預后改善并使低病死率降低，并降低并發癥的發生率。因為無良好的治療措施可以使手術后腸管的再次粘連進行預防，采取手術手段能進一步增大粘連的面積，因此，有學者建議采取先行保守治療的措施，當患者原本的癥狀無法緩解，加重病情，甚至有絞窄的癥狀體征出現，則可采取手術治療手段。急性腸梗阻屬于臨床比較常見的急腹癥，絕大部分患者由腸道內臟血運障礙、神經失調引起，病情快速進展，嚴重可引起生理代謝紊亂，甚至引發全身器官功能性疾病，不利于患者的生命安全[1]。手術依然是臨床治療該病的有效方法，本組實驗選取78例急性腸梗阻患者進行探討，通過比較不同手術時機的臨床效果，告知手術治療的最佳時機。現將具體結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月至2017年2月間收治的急性腸梗阻患者共78例作為研究樣本，將其隨機分組，于發病48h內實施手術治療者設定為觀察組，該組39例患者中，女性占19例，男性占20例，患者年齡分布范圍是28歲～59歲，平均（44.44±0.79）歲，于發病48h后實施手術治療者設定為對照組，該組39例患者中，女性占17例，男性占22例，患者年齡分布范圍是27歲～60歲，平均（45.11±0.69）歲，所有患者的基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，對每位患者均進行常規治療，包括糾正水電解質紊亂、糾正酸堿平衡、胃腸減壓等，在此基礎上，對對照組患者于發病48h后實施手術治療，對觀察組患者于發病48h內實施手術治療，手術操作一致：對于粘性腸梗阻患者實施切除吻合術治療，以松解腸粘連[2]；對腸腫瘤所致的梗阻，實施腫瘤根治術切除治療；對嵌頓疝實施疝修補術治療，總之，結合患者的病情選擇科學的手術方案。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果及術后并發癥發生率。其中治療效果評判標準參考：顯效：手術后，患者臨床癥狀明顯消失，各項指標趨于正常，腸道恢復正常；有效：手術后，患者癥狀明顯改善，腸道基本恢復正常；無效：手術后，患者癥狀與治療前相比，無任何變化，腸道加重。詳細記錄相關數據并比較。

1.4 統計學分析

本組實驗涉及到的數據信息統一采用專用軟件（SPSS20.0）進行分析，計數資料用X2檢驗，用百分比表示，差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

治療總有效率方面，觀察組和對照組分別為97.44%，74.36%，數據比較，觀察組的治療效果明顯較好，差異有統計學意義（P<0.05）。并發癥發生率方面，觀察組和對照組分別為7.68%，30.77%，數據比較，觀察組的并發癥發生率明顯較低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床對急性腸梗阻實施手術治療時，務必要綜合評估其病情，確定好腸梗阻的類型及嚴重程度后，針對性治療。采取這一治療方法存在的弊端在于可能有部分經保守治療的患者無效后，腸管出現明顯的水腫和缺血壞死，必須行腸切除術。而單純性腸梗阻需要一段時機才能發展到絞窄階段，若有絞窄發生，就會有梗阻段的腸管出現因缺少血供而迅速發生壞死的問題，對患者生命可能產生威脅。若醫護人員對保守治療原則機械地遵從，就可導致患者發生更為嚴重的后果。不僅有絞窄，而且腸梗阻也易有腸壞死、腸穿孔等并發癥發生，漏出的腸內容物能導致彌漫性腹膜炎，所以必須采取早期手術治療對發生并發癥進行預防。通常情況下，絞窄性成梗阻屬于嚴重情況，患者隨時可能發生休克[3]。有文獻報道：急性腸梗阻的死亡率約為7%，其中絞窄性成梗阻死亡率約為15%。由于該病具有病情進展快，病死率高的特征，如果不及時治療，極有可能引起一系列病理變化[4]。手術治療比較重要，但選擇合適的手術時機也比較關鍵。

手術過早，患者身體狀態不穩定，水電解質紊亂等可引起手術風險，危及生命安全；手術過晚，易耽誤病情，進而造成機體多個器官發生功能性病變[5]。只有選擇合適的手術時機，才能有效降低并發癥發生率，增進手術療效。結合研究結果顯示：觀察組的治療總有效率為97.44%，對照組為74.36%，（P<0.05）。觀察組的并發癥發生率為7.68%，對照組為30.77%（P<0.05）。說明：于患者發病48h內實施手術治療，可有效控制病情，增進治療效果。

綜上所訴，對急性腸梗阻患者選擇合適的手術時機進行治療，可有效增進療效，降低并發癥發生率，從而縮短住院時機。

參考文獻

[1] 何俊，錢晨，陳國慶.急性腸梗阻患者不同手術時機的效果及并發癥的研究[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（5）：57-59.

[2] 陸耀，陳大偉，馮國光.不同手術時機對急性腸梗阻治療效果與安全性的影響[J].現代儀器與醫療，2016，22（5）：98-99.

[3] 陳能亮.結腸癌并發急性腸梗阻患者手術時機及術式的選擇對臨床效果的影響[J].醫學臨床研究，2017，34（6）：112-113.

[4] 王暉，蘇曉麗，戴維.急性腸梗阻患者不同手術治療時機對療效及預后的影響[J].陜西醫學雜志，2017，46（5）：609-611.

[5] 羅列兵.急性腸梗阻在不同手術時機治療下的效果分析[J].湖南中醫藥大學學報，2016，25（A01）：417-417.