流行性腮腺炎流行病學特征分析與疫苗效果探討

袁英

【摘 要】

目的：在分析流行性腮腺炎流行病學特征的基礎上對腮腺炎疫苗接種效果進行評價。方法：通過調查與分析2008-2017年忠縣流行性腮腺炎的發病情況及腮腺炎疫苗接種情況，總結流行性腮腺炎的流行病學特征，并評估腮腺炎疫苗接種的積極效果。結果：2008-2017年忠縣共報告2589例流行性腮腺炎病例，10年之間流行性腮腺炎的發病率存在較大波動。每年的3-7月以及11月到次年1月屬于疾病高發月份；每年的2月以及8-9月的病例數相對較少。發病人群以年齡15歲以下的兒童和青少年為主，其中5-10歲兒童的占比率最高。在2014年下半年全縣開展了腮腺炎疫苗群體性預防接種工作，2015年-2017年流行性腮腺炎發病率顯著低于2008年-2014年（P<0.05）。結論：接種腮腺炎疫苗為防控兒童患上流行性腮腺炎的有效措施，應加強適齡兒童常規免疫接種，當流行性腮腺炎疫情明顯高發時應開展腮腺炎疫苗群體性預防接種工作，以保障全縣兒童身體健康。

【關鍵詞】 流行性腮腺炎；流行病學特征；疫苗接種；效果

【中圖分類號】R512-3 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-241-01

流行性腮腺炎主要因感染腮腺炎病毒而誘發急性呼吸道傳染病，兒童及青少年屬于該疾病的高發人群。大部分感染者屬于亞臨床感染，但仍有10%左右的感染者會發展成無菌性腦膜炎，少數病人的癥狀較嚴重，稍有不慎就可能因嚴重性腦炎而引發癱瘓或者死亡[1]。此文旨在研討兒童流行性腮腺炎的流行病學及接種腮腺炎疫苗的實際效果，以2008-2017年忠縣流行性腮腺炎的發病情況及腮腺炎疫苗接種情況作為調查對象，現匯報詳情如下：

1 資料、方法

1.1 基礎資料

將2008-2017年忠縣流行性腮腺炎的發病情況及腮腺炎疫苗接種情況作為調查對象，疫情資料、數據來源于國家疾病監測信息報告管理系統及法定傳染病報告年報表，各年病例是確定為“臨床診斷病例”、“實驗室診斷病例”的流行性腮腺炎者；同時統計2008-2017年適齡兒童腮腺炎疫苗常規免疫接種率情況。

1.2 方法

1.2.1 資料研究方法

獲取各年度忠縣流行性腮腺炎病例數量、發病率等數據，發病率保存小數點后2位小數，采用描述性流行病學方法對流行性腮腺炎的疫情數據展開分析，并利用Excel及SPSS21.0軟件進行統計學方面分析，各年發病率及相關數據對照通過x2檢測；對照差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

1.2.2 免疫情況調查

對各年忠縣腮腺炎疫苗接種情況進行統計，接種模式以適齡兒童上臂外三角肌下緣附著處皮下注射腮腺炎疫苗；對比觀察多年接種腮腺炎疫苗的免疫效果。

2 結果

2.1 疫情流行概況

2008-2017年忠縣共報告2589例流行性腮腺炎病例，各年流行性腮腺炎病例數量、發病率見于表1，10年之間流行性腮腺炎的發病率存在較大波動，2008-2013年的發病率維持于44.58/10萬以內，2014發病率迅速上升并達到了最高峰，發病率是76.32/10萬，之后逐年降低至9.79/10萬。

2.2 時間分布

2008-2017年忠縣每年都有流行性腮腺炎病例出現，經統計分析，每年的3-7月以及11月到次年1月屬于疾病高發月份；每年的2月以及8-9月的病例數相對較少；發病地區主要為流動人口較多的區域。

2.3 人群分布

各個年齡段人群都有發病，以年齡15歲以下的兒童和青少年為主，其中5- 10歲兒童的占比率最高，約占15歲以下病例數量的50%以上；10歲以下兒童的發病人群以6歲、5歲兒童居多，6歲兒童在2008-2017年的累計發病率是所有年齡段累計發病率最高的人群。忠縣流行性腮腺炎病例的職業分布中，以學生居多，其他還包括幼托兒童及散居兒童。

2.4 免疫效果

忠縣在2014年下半年全縣開展了腮腺炎疫苗群體性預防接種工作，5-15歲兒童、青少年總數79413人，實際接種人數53359人，接種率達67.19%；忠縣各年流行性腮腺炎發病情況與腮腺炎疫苗接種情況見于表1，由表中數據看出，以2014年為界，2015年-2017年流行性腮腺炎發病率顯著低于2008年-2014年（P<0.05）。

3 討論

腮腺炎病毒可在人體鼻咽與淋巴結中快速繁殖，以呼吸道飛沫進行交叉傳播，其傳染性近似于風疹、流感，但卻弱于麻疹、水痘。腮腺炎病毒的潛伏期比較長，流行性腮腺炎具有較高的隱形感染率，且表現為非特異性前驅癥狀，潛伏期會按照人體具體情況而發生變化，最長可達四周，通常18天左右的發病率比較高，容易在幼兒園、中小學等集體教學機構中暴發疫情[2]。通過此調查發現，2008-2017年忠縣流行性腮腺炎的病例以年齡15歲以下的兒童和青少年為主，每年的3-7月以及11月到次年1月屬于疾病高發月份；每年的2月以及8-9月屬于發病低谷。這說明，托幼兒童與在校中、小學生是流行性腮腺炎的重點防控群體，每年春、夏、冬三季屬于腮腺炎高發季節。流行性腮腺炎可通過接種疫苗來達到防控傳染病的作用，忠縣在2014年下半年開展了腮腺炎疫苗群體性預防接種工作，2015年-2017年流行性腮腺炎發病率顯著低于2008年-2014年（P<0.05）。這表明，有效開展腮腺炎疫苗群體性預防接種工作能夠降低忠縣流行性腮腺炎的人群發病率，因此，腮腺炎疫苗常規免疫接種應作為防控腮腺炎的主要措施，托幼機構與中、小學校等集體性教育單位可考慮在疾病高發月份進行應急接種[3]。

綜上闡述知，15歲及以下的人群，特別是5-10歲兒童屬于流行性腮腺炎的多發人群；接種腮腺炎疫苗為防控兒童患上流行性腮腺炎的有效手段，托幼機構與中、小學校應采用多種形式向兒童、學生及家長普及流行性腮腺炎的免疫接種知識，當流行性腮腺炎疫情明顯高發時應開展疫苗群體性預防接種工作，以保障全縣兒童身體健康。

參考文獻

[1] 于靜，劉元寶，汪志國，等.2006-2015年江蘇省流行性腮腺炎流行病學分析[J].現代預防醫學，2017，44（06）：961-964.

[2] 黎沙，杜進發，鐘革，等.2005—2015年廣西流行性腮腺炎流行病學特征分析[J].應用預防醫學，2017，23（05）：392-394.

[3] 馬飛飛，程慧健，來學惠，等.一起學校流行性腮腺炎暴發疫情及疫苗保護效果[J]. 中國學校衛生，2017，38（01）：137-139.