微創痔瘡手術與傳統手術對于嚴重痔瘡患者的臨床療效

邵振海

【摘 要】

目的：對微創痔瘡手術與傳統手術在嚴重痔瘡疾病治療中的臨床療效進行觀察與比較。方法：按隨機數字表法，將我院自2017年3月至2018年2月所收治的84例嚴重痔瘡患者均分為甲乙兩組，甲組采取傳統手術治療，乙組采取微創痔瘡手術治療；比較上述兩組患者的臨床手術治療效果。結果：乙組總有效率（95.2%）顯著高于甲組（81.0%），差異有統計學意義（χ2=3.067，P<0.05）；就術后并發癥發生率而言，乙組（4.8%）低于甲組（16.7%），差異顯著（χ2=4.017，P<0.05）。結論：對嚴重痔瘡患者予以微創痔瘡手術治療，效果明顯，且并發癥少，值得在臨床上推行。

【關鍵詞】 嚴重痔瘡；微創痔瘡手術；傳統手術

【中圖分類號】R446.1 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-235-01

痔瘡是一種發病率相對較高的肛腸疾病，一旦患有此病，將嚴重影響患者的生存質量，因此，臨床上需積極采取有效措施予以治療。以往針對痔瘡，尤其是嚴重痔瘡，一般是采取傳統手術，但其存在一定的不足之處，如術后極易出現出血、疼痛等癥狀[1]。伴隨著微創技術的發展，嚴重痔瘡的手術治療方法也得到了一定的改進，現為了解微創痔瘡手術在嚴重痔瘡疾病治療中的價值。本研究將對42例嚴重痔瘡患者予以微創痔瘡手術治療，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2017年3月至2018年2月所收治的84例嚴重痔瘡患者作為觀察對象，所有患者均滿足痔瘡疾病的診斷標準，按隨機數字表法，將所有患者均分為兩個小組，分別是甲組、乙組、甲組42例，男性29例，女性13例；年齡22～68歲，平均年齡（42.5±2.6）歲；病程最長7年，最短1年，平均年齡（4.1±0.9）年。乙組42例，男性27例，女性15例；年齡25～71歲，平均年齡（43.7±2.9）歲；病程最長6年，最短0.5年，平均年齡（4.5±1.2）年。比較患者的臨床基礎性資料，如性別、年齡、病程等，無統計學意義，可展開對比分析。

1.2 方法

對甲組患者采取傳統手術治療，即：手術前灌腸，取截石位，并對患者予以骶管麻醉。對患者實施指法擴張，借助組織鉗，將痔塊處皮膚夾住，之后在痔塊基底部做一切口，且呈“V”型，將痔核組織予以剝離，直到齒線上放大約0.5cm的位置。隨后，夾住痔核基底部，采取7號絲線對基底部予以縫合。將痔核予以去除，并對其切口進行縫合處理。手術后，對患者予以抗感染處理。

對乙組患者予以微創痔瘡手術治療，即：手術前對患者予以灌腸處理，次數在2次以上；指導患者取截石位，并對其予以腰硬麻復合麻醉；對會陰部予以消毒、鋪巾，且進行擴肛處理，隨后插入肛鏡擴張器，并固定好外罩。之后，依據患者的脫垂情況，以縫扎器于二道粘膜下實施荷包縫合，對吻合器進行旋轉，以便使頭端通過肛管擴張器，置入荷包縫合線之上，隨后收緊縫合線，打結；對吻合器進行旋轉、收緊、擊發操作，并將其關閉60s，之后將痔組織取出，并密切注意吻合口滲血狀況。若存在滲血狀況，可以3號羊腸線對吻合口進行縫合。最后，在肛管內排氣管內放入凡士林紗布，時間為48h，以起到止血的作用。

1.3 療效判定

經治療后，患者的臨床癥狀（便秘、水腫以及疼痛等）均已消退，且生活質量不受疾病影響，為基本治愈；經治療后，患者的臨床癥狀顯著改善，且生活質量基本恢復至正常狀態，為顯效；經治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，生活質量有所影響，為有效；經治療后，患者的臨床癥狀并未緩解，甚至有加劇的趨勢，為無效。

1.4 統計學分析

采取統計學軟件SPSS18.0對數據展開分析，其中，計數資料以百分比表示，χ2檢驗；P<0.05，表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療總有效情況

甲乙兩組治療后的總有效率分別為81.0%、95.2%，組間對比，結果顯示為有統計學意義（χ2=3.067，P<0.05）。

2.2 并發癥發生情況

甲組中有7例出現術后并發癥，分別為3例便血、2例尿潴留、2例大便郁結，其發生率為16.7%（7/42）；乙組中有2例出現術后并發癥，分別為便血、尿潴留各1例，其發生率為4.8%（2/42）。組間并發癥發生率相對比，差異顯著，有統計學意義（χ2=4.017，P<0.05）。

3 討論

伴隨著人們生活環境與工作性質的改變，痔瘡的發病率呈現逐年增長的趨勢，而一旦患有痔瘡，將出現瘙癢、便血以及疼痛等癥狀，繼而對患者的生活、學習及工作帶來極大影響。針對嚴重痔瘡的治療，諸多研究表明微創痔瘡手術可獲得比較好的療效[2]。該術式是將吻合器插入肛門內，并切除直腸之下的環形黏膜，抑制直腸下動/靜脈血管末端的血流，如此可降低術中出血量；另外，縫合線與吻合器相配合使用，可在一定程度上促進傷口的愈合，加速術后疾病的康復。在采取微創痔瘡手術治療時，需結合患者的實際情況選取合適的縫合位置，如疾病類型、脫垂狀況；同時還需注意選取合適的縫合起點及深度[3]。

在本次研究中，采取微創痔瘡手術治療的乙組患者，其治療后的總有效率顯著高于甲組，即95.2%>81.0%，差異顯著；說明對嚴重痔瘡患者予以微創痔瘡手術治療，可獲得較為理想的治療效果。另外，乙組患者術后并發癥發生率低于甲組，即4.8%vs16.7%，有明顯差異，說明微創手術治療嚴重痔瘡，術后并發癥少。

綜上所述，對嚴重痔瘡患者予以微創痔瘡手術治療，效果明顯，且術后并發癥發生率低，是一種較為理想的手術治療方式，值得在臨床上大力推行。

參考文獻

[1] 古世玲.微創手術對嚴重痔瘡患者術后并發癥及療效的影響[J].中國現代藥物應用，2018，12（14）：24-25.

[2] 李樹超.分析微創痔瘡手術與傳統手術對于嚴重痔瘡患者的臨床療效[J].中國醫藥指南，2017，15（25）：106-107.

[3] 陳柏羽.微創和傳統手術對于重度痔瘡患者的療效對比[J].中外醫學研究，2017，15（34）：179-180.