產前護理在妊娠高血壓綜合征產婦中的應用

張燕紅

【摘 要】

目的：探討產前護理在妊娠高血壓綜合征產婦中的應用價值。方法：選取我院妊娠高血壓綜合征患者185例，數字隨機分為兩組，對照組92例采取常規護理，研究組93例采取產前護理干預，比較兩組的分娩結局。結果：研究組自然分娩率高于對照組，產后出血、子癇、新生兒窒息、宮內窘迫發生率低于對照組（P<0.05）。結論：將產前護理干預應用于妊娠高血壓綜合征中，可有效改善分娩結局。

【關鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；產前護理干預；分娩結局

【中圖分類號】R473.71 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-189-01

妊娠期高血壓綜合征簡稱為妊高癥，是指妊娠≥20周，且反復出血蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀的綜合征[1]。若病情未能得到有效控制，可進一步發展為子癇、抽搐、昏迷等，影響分娩結局，威脅母嬰安全。臨床主要采取鎮靜、解痙、降壓治療措施控制妊高癥。有文獻指出對于妊高癥患者，采取藥物治療同時加強產前護理干預，可增強治療效果[2]。本院對于妊高癥患者，采取產前護理干預，效果顯著，報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年10月至2018年6月收治的妊娠高血壓綜合征患者185例，隨機分為兩組，對照組92例，研究組93例。研究組中，年齡22～39歲，平均（26.44±1.15）歲，孕周平均（35.11±0.42）周，體質量平均（23.11±0.54）kg/m2。初產婦69例，經產婦24例。對照組中，年齡22～38歲，平均（26.40±1.17）歲，孕周平均（35.15±0.40）周，體質量平均（23.16±0.50）kg/m2。初產婦67例，經產婦26例。兩組患者的一般資料比較，無顯著差異性（P>0.05），可比較。

1.2 方法

所有入院患者均采取硫酸鎂、硝苯地平治療，并采取吸氧、臥床休息等對癥處理，對于孕周不足37周者，采取適量糖皮質激素，以促進胎肺成熟，必要時立即終止妊娠。對照組采取常規護理，即基礎護理、環境護理、體位指導等。研究組采取產前護理干預，具體如下。

1.2.1 心理護理

本次研究中多數為初產婦，缺乏系統的分娩知識，可因擔心分娩結局產生焦慮、高度緊張等情緒，是影響血壓波動的直接因素。因此護士應關注患者的心理狀態，給其講述分娩常識，緩解其不良情緒，并指導患者放松技巧。

1.2.2 飲食護理

指導患者進食清淡、少鹽、富含蛋白質的食物，控制每天攝入總熱量，少食多餐、定時定量進餐，避免暴飲暴食。

1.2.3 健康教育

選取我科經驗豐富的主管護師1名、護師2名，于妊高癥產檢與咨詢門診為患者提供健康教育，可采取口頭宣教、發放宣傳手冊、播放錄影帶等方式講解妊高癥、妊娠、分娩的相關知識，使患者掌握保健知識。

1.2.4 病情觀察

指導患者采取左側臥位，監測血壓、胎心率、宮縮，間斷吸氧，定測量體重、尿蛋白含量等，若患者存在血壓升高、視力模糊、頭痛等情況，應立即報告醫生。對于發生子癇的患者，應立刻吸氧、頭偏一側，清除呼吸道分泌物，建立靜脈通道，避免舌后墜、墜床等，服用硫酸鎂可較好控制子癇，但需要加強病情監測，觀察尿量、呼吸、膝反射等。

1.3 觀察指標

比較兩組的自然分娩率、產后出血、子癇新生兒窒息、宮內窘迫發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件，進行數據的統計與分析，計數資料以（n、%）表示，采用X2檢驗，P<0.05表明有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的分泌結局 研究組自然分娩率高于對照組，產后出血、子癇、新生兒窒息、宮內窘迫發生率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

妊高癥屬于妊娠期特有的疾病，國外報道發病率為7%～12%，我國發病率約9.4%[3]，目前臨床認為跟遺傳、胎盤缺血、免疫適應不良等因素有關。妊高癥若未得到有效控制，可導致較多并發癥，影響母嬰安全。妊高癥患者屬于特殊群體，可受心理、環境、生理等多方面因素影響。因此需要實施有效的產前護理。因自然分娩、剖宮產均可引起機體的應激反應，患者可存在失眠、焦慮、易怒、高度緊張等情緒，可致機體內交感神經系統興奮，血液中釋放大量兒茶酚胺類物質，造成血壓升高，甚至可致胎兒宮內窘迫、難產等[4]。產前不良情緒可對臨床治療療效、康復產生影響。加強心理護理，調節患者的情緒，建立良好的心理防御機制。加強健康教育，使患者掌握妊高癥、分娩相關知識，自覺采納有益于健康的生活方式。加強病情觀察，對于子癇患者的護理目標在于預防抽搐，于發生抽搐后立刻治療。硫酸鎂通過對運動神經纖維沖動的抑制，減少乙酰膽堿的釋放，擴張血管，解除痙攣，治療子癇效果較好，但需注意監測尿量、呼吸、膝反射等，避免硫酸鎂中毒[5]。飲食在妊高癥患護理中占有重要位置，合理膳食，可加強營養，利于血壓控制。

研究組自然分娩率高于對照組，產后出血、子癇、新生兒窒息、宮內窘迫發生率低于對照組（P<0.05）。研究表明對于妊高癥患者，加強產前干預，通過開展孕期保健、飲食干預、病情監測等措施，在疾病防治中具有重要作用。綜上所述，將產前護理干預應用于妊娠高血壓綜合征中，可有效改善分娩結局。

參考文獻

[1] 劉婷， 黃芳. 產前護理干預在妊娠高血壓綜合征產婦中的效果分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2016， 3（38）：7603-7603.

[2] 周曉麗. 產前護理干預對妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質量的影響[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（6）：285-285.

[3] 席娟. 妊娠高血壓綜合征患者的產前護理[J]. 中國實用醫藥， 2015， 10（35）：221-222.

[4] 周紅艷. 妊娠高血壓綜合征患者的產前護理臨床分析[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2015， 3（28）：133-133.

[5] 尚莉莉.妊娠高血壓綜合征的產前觀察及護理[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（80）：245.