乳管鏡定位下實施乳腺導管內乳頭狀瘤切除術效果觀察

藍艷丹

【摘 要】

目的：探討乳管鏡定位下實施乳腺導管內乳頭狀瘤切除術的臨床效果。方法：對我院2015年1月間至2017年12月間收治的乳腺導管內乳頭狀瘤患者90例進行回顧性分析，根據手術方式不同分為研究組（n=55）以及對照組（n=35）。對照組采取常規乳頭狀瘤病變區段切除術治療，研究組在乳管鏡定位下實施乳腺導管內乳頭狀瘤切除術，比較兩組患者治療效果。結果：研究組手術切口短于對照組（P<0.05），研究組手術切除標本重量低于對照組（P<0.05）；研究組病理檢出陽性率為76.36%，對照組病理檢出陽性率為54.28%，研究組病理檢出陽性率要高于對照組（P<0.05）。結論 ：乳管鏡定位下實施乳腺導管內乳頭狀瘤切除術整體效果較優，病理檢出率較高，創口較小，切除標本重量較低。

【關鍵詞】 乳管鏡；乳腺導管內乳頭狀瘤；病理檢出率

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-214-02

乳腺導管內乳頭狀瘤是造成乳頭溢液的主要原因（占比約為40%～50%）。以往治療乳腺導管內乳頭狀瘤以病區段切除手術為主，雖然該術式能獲得有效治療效果，但會造成乳房變形，并留下明顯瘢痕，在一定程度上影響患者身心狀態[1]。隨著乳管鏡技術的不斷成熟，使其應用范圍愈來愈大，在乳腺導管內乳頭狀瘤治療的作用也愈來愈突出。我院對55例乳腺導管內乳頭狀瘤患者在乳管鏡定位下實施了切除術，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：所選入患者均符合乳腺導管內乳頭狀瘤相關診斷標準。患者知曉此次研究，并已經簽署知情同意書。

排除標準[2]：存在單側或雙側多孔溢液者；溢液側存在乳房腫塊者。

回顧性分析我院在2015年1月間至2017年12月間收治的90例乳腺導管內乳頭狀瘤患者，根據不同手術治療方式分為研究組（n=55）以及對照組（n=35）。研究組年齡為27～57歲，平均年齡為（46.72±5.67）歲，病程為1～8個月，平均病程為（4.52±2.21）個月，包括左側乳腺30例，右側乳腺25例；對照組年齡為24～56歲，平均病程為（46.12±5.54）歲，病程為1～7個月，平均病程為（4.44±2.13）歲，包括左側乳腺19，右側乳腺16例。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面對比差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規乳頭狀瘤病變區段切除術，在溢液孔內注射龍膽紫或美藍等染色劑，結合乳房具體染色情況選擇性地切除區段。研究組在乳管鏡定位下進行乳腺導管內乳頭狀瘤切除術，具體如下：利用纖維乳管鏡對病變乳腺管進行探查，確認腫物位置。然后將纖維乳管鏡固定好，于乳房體表皮膚結合纖維乳管鏡光束進行定位，通過纖維乳管鏡工作通道，伸入導絲，將其固定于瘤變處。結合乳房體表的光束投影從乳暈平行方向構建切口（1.5～2.0cm），對病變乳腺導管進行定位。先從乳頭方向對病變乳腺導管進行分離，再將所屬腺葉進行楔形切除（將病灶完整切除）。切除完成后進行病理檢查。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術切口長度以及切除標本重量。另外，比較兩組患者病理檢出陽性率。

1.4 統計學分析

通過SPSS15.0對此次研究當中相關數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，實施t檢驗；計數資料用%表示，進行χ2檢驗，P<0.05說明差異顯著，具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術切口長度及切除標本重量比較

研究組手術切口長度較對照組更短，且研究組切除標本重量要低于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）

2.2 兩組患者病理檢出陽性率 研究組病理檢出陽性率為76.36%（42/55），對照組病理檢出陽性率為54.28%（19/35），研究組病理檢出陽性率要高于對照組（χ2=4.774，P=0.029）。

3 討論

乳腺導管內乳頭狀瘤是造成乳頭溢液的主要因素之一，該疾病臨床以手術治療為主。以往臨床治療乳腺導管內乳頭狀瘤主要采取病變區段切除術。該術式實施過程中，需要將染料龍膽紫或美藍等注入溢液孔，然后再結合組織染色具體情況實施選擇性區段切除。這種手術方式雖然能夠獲得有效治療效果，但手術范圍較大，再加上染色劑的干擾，會對病變檢出陽性率產生一定程度影響。

本次研究中，研究組以乳管鏡定位實施乳腺導管內乳頭狀瘤切除術，從結果來看，研究組手術切口短于對照組（P<0.05），研究組手術切除標本重量低于對照組（P<0.05）；研究組病理檢出陽性率要高于對照組（P<0.05），與相關報道結果類似[3-4]。以乳管鏡定位實施乳腺導管內乳頭狀瘤切除術較傳統病變區段切除術具有一定優勢。借助乳管鏡光斑可明確病變體表投影，以選擇合適位置構建切口。同時，可通過進鏡深度確認病變與乳頭表面深度。經過乳管鏡注入少量稀釋美藍，便可準確判定瘤變所在乳管，將病變乳管暴露出來。這種準確定位能夠讓切除術更加針對性的實施，僅需構建一個小切口便能夠達到治療目標，創傷較小，且切除標本量較少，術后瘢痕不明顯。手術過程中由于染色劑用量較少，對病理檢出不會產生太大影響。

綜合來看，乳管鏡定位下實施乳腺導管內乳頭狀瘤切除術效果較好，病理檢出率較高，創口較小，利于患者術后恢復。

參考文獻

[1] 章駿，梁哲通，張舟.乳管鏡定位下行乳腺導管內乳頭狀瘤切除術[J].現代儀器與醫療，2017，23（06）：104-105，113.

[2] 蔣宏傳，李夢新.乳管鏡在乳腺導管內乳頭狀瘤診治中的應用價值[J].中國實用外科雜志，2016，36（07）：729-733.

[3] 呂曉芳.乳腺導管內乳頭狀瘤124例臨床分析[J].醫療裝備，2016，29（06）：35-36.

[4] 田蕊.乳管鏡在治療乳腺導管內乳頭狀瘤手術中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（32）：113.