探討醫護一體化護理模式應用于跟骨骨折術后患者康復效果

瞿真 徐紅霞

【摘 要】

目的：探討醫護一體化護理對術后跟骨骨折患者功能恢復的應用效果。方法 選取筆者醫院足踝科2015年1月至2017年1月的72例跟骨關節內骨折術后患者作為研究對象，采用spsss隨機分為對照組和實驗組，各36例，對照組接受常規護理，實驗組接受醫護一體化護理模式的護理措施，比較兩組干預后的觀察指標。結果：試驗組術后Maryland足部功能評分，護理滿意度評分顯著高于對照組 （P<0.05）。結論 醫護一體化護理模式對跟骨骨折患者功能恢復、減輕疼痛具有明顯的優勢，獲得較高患者滿意度評價。

【關鍵詞】 醫護一體化護理；跟骨骨折；功能恢復；疼痛

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-168-01

跟骨骨折是一種常見的臨床骨折。跟骨解剖結構復雜，周圍軟組織覆蓋較差，外傷后病人皮膚條件差，易引發程度劇烈的疼痛癥狀[1]，嚴重的患肢出現運動功能障礙，甚至會殘障[2]。實踐證明，除了積極的外科治療外，科學的護理方法對跟骨骨折患者的康復具有重要的臨床意義。對2015 年1月～2017年1月筆者所在醫院收治的踝關節骨折72例患者嘗試采用醫護一體化護理模式的護理措施，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年1月至2017年1月跟骨關節內骨折患者72例，采用spsss隨機分為兩組，各36例，觀察組中，男20例，女16例，平均年齡（31.3 ± 7.5）歲；對照組男性23例，女性13例。平均年齡（33.8 ±4.1）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規性護理措施，

1.2.2 實驗組：在日常護理的同時，提供綜合護理干預措施：

1.2.2.1 建立臨床責任醫生為組長、護士為組員的“醫護一體化”專項管理小組。

1.2.2.2 臨床醫師負責制定醫療護理一體化體系。

1.2.2.3 衛生保健綜合責任小組溝通后，為不同患者制定了有針對性的護理方案。

1.2.2.4 由責任醫生和護士對患者的康復訓練進行指導，對患者術前、術中、術后進行針對性護理。

1.2.2.5 由醫護一體化小組制訂患者隨訪工作組，由專人負責對患者情況進行隨訪、記錄、統計、分析。兩組患者均跟蹤護理6個月，隨訪1個年。

1.3 術后療效觀察指標及療效判定標準

1.3.1 術后功能評分標準，術后隨訪6個月和12個月，隨訪1年。術后隨訪檢查外側跟骨，軸X射線膠片，根據未參加馬里蘭的腳手術醫生評分標準的腳術后關節功能評估（優，90～100分；良，75～89分；中，50～74分；差，<50分）

1.3.2 自擬護理滿意度評價表（0～10分），包括護理態度，護理技術，健康教育三個方面，0分表示不滿意，10分最滿意。

1.4 統計學處理

采用 SPSS 18.00軟件進行統計學分析。術后Maryland足部評分、護理滿意度評價用t檢驗，當 P<0.05 時，有統計學意義。

2 結果

2.1 跟骨骨折術后 Maryland 功能評分 （兩組患者末次隨訪時） 對比

2.2 護理滿意度評價比較

實驗組護理技術滿意度評分（8.93±0.91），護理態度評分（9.38±0.78），健康教育評分（9.05±0.39）。

對照組護理技術滿意度評分（6.53±1.78），護理態度評分（6.49±1.52），健康教育評分（6.55±1.98）。

兩組滿意度評分對比有統計學差異（P<0.05）.

3 討論

3.1 采用醫護一體化護理模式對跟骨骨折患者實施術后護理干預可實現較好的疼痛控制效果、取得較高的Maryland 功能評分和護理滿意度評價。本研究給實驗組醫護一體化模式的干預措施，結果顯示，在疼痛視覺模擬評分、Maryland足部評分、護理滿意度評價方面都較對照組好，P <0.05。

3.2 醫療護理一體化模式下的高質量護理服務顯著降低了不良事件的發生率，減少了醫療糾紛，提高了患者滿意度。醫生、護士和病人之間的關系更為和諧。醫生、護士和病人參加查房來討論疾病。患者及其家屬對疾病有了更深入、更全面的認識，減少了患者及其家屬的疑慮，減少了醫療糾紛的發生，使醫患關系更加和諧。

參考文獻

[1] 林愛玉﹒脈沖式加壓冷療與冰袋鏈冷敷對踝關節骨折后的療效比較[J] ﹒護理研究，2013，27（6）：538～539

[2] 趙志，尚希福，周新社等﹒跟骨骨折不同治療方法的臨床療效觀察[J] ﹒.中華全科醫學，2013，11（1）：18～20.