院前急救護(hù)理對(duì)心臟驟?；颊叩寞熜Ъ邦A(yù)后影響效果分析

劉英杰

【摘 要】

目的：探討院前急救護(hù)理對(duì)心臟驟停患者的療效及預(yù)后影響效果分析。方法：選出我院選出我院2008年8月到2011年10月的100例心臟驟?；颊唠S機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各50例。對(duì)照組心臟驟?；颊呷朐呵斑M(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組心臟驟停患者入院前進(jìn)行急救護(hù)理。比較兩組心臟驟?；颊叩闹委熡行?、護(hù)理滿意度和蘇醒時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組心臟驟?；颊咧委熡行拭黠@高于對(duì)照組患者，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組患者。結(jié)論：院前急救護(hù)理能明顯提高心臟驟停患者的治療有效率，提高了護(hù)理滿意度，降低患者的蘇醒時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 院前急救護(hù)理；心臟驟停；治療有效率；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-159-01

心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官（如腦）嚴(yán)重缺血、缺氧，如果不能及時(shí)醫(yī)治，會(huì)導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學(xué)上又稱猝死。心跳驟停較為常見(jiàn)的病因是心室纖維顫動(dòng)[1]。

院前急救是指急、危、重癥病人進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。包括病人發(fā)生傷病現(xiàn)場(chǎng)對(duì)醫(yī)療救護(hù)的呼救、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)和運(yùn)送等環(huán)節(jié)。及時(shí)有效的院前急救，對(duì)進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，減少致死率，具有極其重要的意義[2]。

本次實(shí)驗(yàn)研究了院前急救護(hù)理對(duì)心臟驟停患者的療效及預(yù)后影響效果分析，實(shí)驗(yàn)如下：

1 實(shí)驗(yàn)與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象

選出我院2008年8月到2011年10月的100例心臟驟停患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組各50例。實(shí)驗(yàn)組患者，男30例，女20例；年齡45～75歲，平均年齡55.5±2歲；體重50kg～70kg，平均體重62.8±3.5kg；病理為心室纖維顫動(dòng)30例，心肌梗死20例；對(duì)照組患者，男29例，女21例；年齡46歲～75歲，平均年齡55.3±2.1歲；體重51.5kg～70.3kg，平均體重62.9±3.3kg；。病理為心室纖維顫動(dòng)31例，心肌梗死19例。兩組患者的性別，年齡，體重，病理等均無(wú)明顯差異。（p>0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）兩組患者有較好對(duì)比。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組心臟驟?；颊甙l(fā)病時(shí)，應(yīng)立即讓病人就地平臥，托住下顎仰頭，最大限度打開(kāi)呼吸道，出現(xiàn)嘔吐物、分泌物及時(shí)清除。由家屬或目擊者直接送至醫(yī)院進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)病時(shí)，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行院前急救護(hù)理，護(hù)理措施如下：①立即胸外心臟按壓。注意患者應(yīng)仰臥，背置地面或墊硬板，術(shù)者雙掌重疊，雙肘直，用肩部力量以掌根垂直按壓患者胸骨中、下1/3交界處，使胸骨下段下陷4cm左右，頻率70～80次/分。②心電監(jiān)測(cè)，若是心室顫動(dòng)，即行直流電非同步除顫。③腎上腺素：首先靜注，如來(lái)不及建立靜脈通道則可心內(nèi)注射或氣管注入。④如一時(shí)難以電除顫，或電除顫一次不復(fù)律，可選用胺碘酮、利多卡因或普魯卡因胺靜注，藥物除顫與電除顫同時(shí)交替使用，能提高復(fù)蘇成功率。⑤如心電監(jiān)測(cè)時(shí)心室靜止，可加用異丙腎上腺素靜注，3分鐘后可重復(fù)。⑥如心室靜止用藥無(wú)效，盡快行胸外心臟起搏，或經(jīng)靜脈心內(nèi)臨時(shí)起搏。⑦復(fù)蘇20分鐘仍無(wú)效，可開(kāi)胸心臟按壓，并繼續(xù)用藥[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組心臟驟?；颊叩闹委熡行?，護(hù)理滿意度和蘇醒時(shí)間。

患者治療成功的指標(biāo)是患者恢復(fù)自主的有效灌注心律，恢復(fù)自主呼吸，原先散大的瞳孔縮??；患者復(fù)蘇后，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理填寫(xiě)護(hù)理滿意度調(diào)查表；記錄患者蘇醒時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組心臟驟?；颊叩闹委熡行蕿椋?9/50）98%，對(duì)照組患者的治療有效率為（37/50）74%；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為（48/50）96%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為（35/50）70%；實(shí)驗(yàn)組患者的蘇醒時(shí)間為8.3±1.12min，對(duì)照組患者的蘇醒時(shí)間為17.83±1.4min。

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組心臟驟?；颊叩闹委熡行拭黠@高于對(duì)照組心臟驟?；颊撸瑢?shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的蘇醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者。

3 討論

在我國(guó)，每分鐘就有1人因心臟驟停而猝死[4]。心臟驟停是臨床死亡的標(biāo)志，其癥狀和體征為心音消失；脈搏觸不到、血壓測(cè)不出；意識(shí)突然喪失或伴有短暫抽搐，抽搐常為全身性，多發(fā)生于心臟停搏后10秒內(nèi)，有時(shí)伴眼球偏斜；呼吸斷續(xù)后停止；昏迷等。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)在心跳停止5分鐘內(nèi)實(shí)施心肺復(fù)蘇急救，搶救成功率能有效提高。

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們對(duì)院前急救護(hù)理的要求不斷提高。院前急救護(hù)理不僅縮短了患者的治療時(shí)間，還提供了及時(shí)，便捷的院前急救服務(wù)，有效降低了各種急性疾病和意外傷害事故的死亡率和致殘率。

實(shí)驗(yàn)表明，實(shí)施院前急救護(hù)理措施能明顯提高心臟驟?；颊叩闹委熡行?，提高患者的搶救成功率，降低了患者的蘇醒時(shí)間，提高了患者的護(hù)理滿意度。院前急救護(hù)理對(duì)治療心臟驟停患者有重要意義，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慧，孫淑麗.院前急救對(duì)心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功率的影響因素[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，29（11）：1523-1525.

[2] 劉莉萍.急診護(hù)理干預(yù)對(duì)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇后康復(fù)情況的影響[J].保健文匯，2018，72（8）：69.

[3] 陳紅，張重陽(yáng)，徐俊祥.急診院前、院內(nèi)心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇效果分析[J].河北醫(yī)藥，2017，19（16）：2475-2477.

[4] 黃耀琦.心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果研究[J].心理醫(yī)生，2018，48（22）：269-270.