基于護理流程管理改善血液透析護理質量的臨床分析

劉克青

【摘 要】

目的：對血液透析患者進行護理流程管理，分析其臨床應用效果。方法：選擇我院就診的腎衰血液透析患者76例作為研究對象，將其進行隨機分配成兩組，分別為對照組和觀察組，各38例。對照組進行常規一般護理措施，觀察組在此基礎上進行護理流程管理措施干預。對比分析兩組患者的臨床護理效果。結果：與對照組相比，觀察組血液透析患者效果明顯且滿意度明顯較優，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在血液透析患者中應用護理流程管理措施，有效改善血液透析護理結局，促使臨床療效得到進一步提高，有益于提高滿意度，臨床效果顯著，值得在臨床中借鑒。

【關鍵詞】 護理；血液透析；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-157-01

血液透析在臨床上作為急性腎功能衰竭病患的主要替代方法，可顯著延長病患生存時間及提高生存率的主要方法。腎功能衰竭多在初期階段癥狀不太明顯，不能引起重視得到及時有效治療，病情易發生病變等。臨床上影響因素較多且因護理員對護理缺乏足夠的認知性，致發生率較高，應積極采取有效護理措施，有益于改善患者預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院收治的76例透析患者，通過隨機將其平均分配。觀察組38例中，17例男性，21例女性，年齡在38--71歲范圍，平均年齡（52.3±6.3）歲。對照組患者中，20例男性，18例，平均年齡（51.5±5.0歲。）符合透析患者納入條件。兩組患者均經倫理委員會通過審批，并在知情同意書上簽字。兩組患者的基本信息包括性別、年齡等一般資料，經統計學分析處理比較，組間無顯著差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組透析患者進行普通的常規護理，觀察組進行護理流程管理，具體方法如下：護理人員將所負責病區區域符合標準的透析患者進行上報，在24h內醫院管理組則需要到病區進行定性確認。責任護理人員嚴格遵照制定的護理流程管理，對患者進行風險早期評估，通過科學的進行評估避免遺漏情況，同時可根據患者不同的病情制定相應的護理方式，避免了盲目性護理。成立不同的護理管理小組制定質控計劃并貫徹落實，血液透析室成立血管通路管理小組，成立優質護理小組，組長針對患者的具體情況制定個性化的預防干預護理方案，如血管通路管理小組所有護理人員在內瘺患者穿刺前對血管進行評估血管，觸摸血管走向，彈性，然后用聽診器聽內瘺血管的震顫，然后選擇穿刺部位進行穿刺，這樣提高了內瘺穿刺成功率。優質護理小組嚴格按透析前、透析中、透析后進行流程護理，不同的階段有不同的護理要求，如透析前進行透析環境、規章制度的介紹，透析中主要是對患者病情觀察及機器報警的處理，透析后主要是指導患者血管通路的自我護理及飲食指導。特殊護理操作可親自進行操作示范，護理操作嚴格按流程管理，對護理人員技能進行定期培訓和考核，提高預防與護理實踐經驗。護理期間加強定人監控指導，每個小組均要有責任組長負責，護士長不定期的檢查，了解各護理組工作進展情況，每月對各小組檢查出的問題進行匯總質量分析，提出整改措施。且護理組長每周要綜合評價落實護理實施效果，及時發現問題，對沒有按流程管理執行的加以指導糾正，調整護理方案。所有患者進行治療后一個月，觀察并記錄兩組患者的透析護理效果情況。

1.3 評價指標

對兩組患者實施護理后的效果進行評價，患者對護理服務的滿意度作出評價分為滿意、不滿意、非常滿。滿意度=（ 滿意+非常滿意） /總例數×100%。

1.4 統計學處理方法

對不同方式治療的兩組治療后所得的統計數據采用SPSS 14.0統計分析軟件進行比較。采用 t檢驗時當計量資料以（x±s）表示；計數資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗。當P<0.05 表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果 病人治療效果見表1，從數據中可知觀察組中人數38例，治療中有效率達到94.7%；對照組中對其改善后的總有效率為76.3%，與對照組相比總有效率提高了18.4%。對結果進行分析可知觀察組改善程度明顯好于對照組且差異性較大，具有統計學意義（ P<0.05）。

2.2 患者護理滿意度

觀察組患者護理總滿意度為 89.5% ，與對照組（63.2%）相比較優，組間差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

腎衰患者因電解質及代謝功能失調，導致酸中毒，腎損害及高鉀血癥等直接嚴重影響患者的生活質量及水平。護理過程中采用護理管理模式經各種方式及途徑更好為患者提供護理措施，為積極配合醫生治療并提高其生活質量，盡可能做到細心周到并將具體細節落實，有利于提高患者治療依從性，增加患者對護理的滿意程度，降低不良作用，改善患者的生活質量，有益于療效達到最佳效果或縮短住院時長、降低危害程度，對患者治療起到積極作用。

本研究結果顯示，觀察組與對照組相比時總有效率明顯得到提高，組間差異有顯著性（P<0.05），對兩組護理滿意度進行評價后觀察組護理滿意度較優，提示觀察組護理方法效果較好。

本文通過對血液透析患者進行護理管理干預措施，針對病因及患者特點、病情進行細節護理，臨床應嚴格貫徹落實護理措施，為病患做好相應護理，監督工作落實到位，促進患者對護理服務滿意度，減輕患者的疼痛，提高患者生命質量以及臨床護理服務水平，效果顯著，臨床值得借鑒應用。

參考文獻

[1] 高金枝，協同護理模式對血液透析患者自護能力和生活質量的影響 [J]. 齊魯護理雜志，2014，20（1）：33-35.

[2] 文雯，夏運風，甘華.維持性血液透析患者生活質量及其影響因素分析[ J ].中華腎病雜志，2015，31（4）：283-287.