護理風險管理在胸外科護理工作中的應用效果

郭曉芬

【摘 要】

目的：分析與探討胸外科實施護理風險管理的應用效果。方法：選取我院2017年6月～2018年6月收治的78例患者，隨機分成對照組、觀察組，觀察組采用的護理方法是風險管理，對照組采用的護理方法為常規方式。結果：兩組患者的差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對胸外科護理工作采用護理風險管理，顯著降低護理差錯的發生率，提高滿意度，風險管理具有顯著的應用效果，值得在臨床上進行推廣與應用。

【關鍵詞】 護理風險管理；胸外科；護理工作

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-132-01

因護理過程有很多不確定因素，容易對患者造成意想不到的傷害。實施風險管理，對風險的嚴重性進行評價，尋找到有效的管理方法，最大程度降低護理風險的發生[1]。胸外科收治的多為肺癌、食管癌以及胸部外傷等重癥患者，且由于胸外科手術創傷大，術后并發癥多，因此在對患者進行護理時護理人員所承當的風險較大[2]。本文就本院胸外科實施風險管理前后的護理工作進行分析與探討，了解風險管理對與臨床護理工作的重要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年6月～2018年6月間我院胸外科收治的78例患者進行研究，其中，性別：45例男性、33例女性；年齡：（22～79）歲、平均年齡：（49.3±2.5）歲；受教育程度：6例患者未接受教育或小學、20例患者初中、32例患者高中、20例患者大專及以上。

1.2 護理風險因素

護理風險因素包括以下五個方面：（1）患者上消化道大出血、患者術后創口感染、對于病情觀察不到位造成的延誤。（2）患者在醫院治療的時間中，極易出現跌倒等意外損傷，并且胸外科的患者行動能力底，長期臥床可能會出現壓瘡（3）胸外科患者平時需要服用各種不同的藥物，護理過程中要避免出現濫用藥物或服錯藥物的情況。（4） 部分年輕護理工作者，各項護理技能不是很熟練，易導致各類糾紛的產生。（5）人為因素在護理過程中，有個別的護理工作人員缺乏責任意識，操作不熟練，缺乏應對緊急情況的能力、團隊協作能力差，搶救的過程不熟悉，在搶救過程中準備不齊搶救藥物，從而導致錯過患者最佳搶救期限。

1.3 護理管理方法

對照組患者采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上接受護理風險管理。

1.3.1 風險管理首先要做好相關的基礎工作，避免因護理所導致醫療事故，對危險因素進行評估，對患者實施健康教育，給患者普及基本的自救得方法和相關措施。護理工作中發生了不良事件要填寫相應的報告單，并分析可能對患者造成的一些后果，及時作出相應的整改。

1.3.2 成立健全的護理質量管理小組，建立護理風險管理程序和護理流程，健全護理工作制度，規范好護理人員交接班程序和內容。按照本科實情，針對多發的突發事件創建應急方案。

1.3.3 藥物護理在使用藥物中，護理人員應該向患者及其家屬明確的解釋藥物的機制、用藥方式、方法，使用后的不良反應。

1.3.4 護理人員應該與患者的家屬經常的溝通，詳細介紹入院須知、相關疾病治療方法以及注意事項等，做好健康宣教，以免患者和家屬產生顧慮。同時還要做好患者的飲食、定期翻身以及并發癥等護理服務。向患者家屬說明術后咳嗽排痰的必要性，為增加肺活量，指導病人深呼吸，取坐位或半坐位每日3次，每次10分鐘，避免術后呼吸系統并發癥的發生。

1.3.5 為了更好的完善護理人員的業務能力，針對本科室年齡比較小、護理經驗不足的護理人員，應工作方面進行強化培訓，使其熟練的進行護理操作，對突發狀況能及時有效的采取應急措施，完善規范操作技術，對潛在的風險因素進行合理處理。

1.4 觀察評價指標

觀察并對比兩組患者護理風險事件的發生情況；為患者發放我院自制護理滿意度問卷調查表調查患者的護理滿意度，主要有護理態度、服務質量以及胸外科環境等內容，分為滿意、一般滿意以及不滿意3個標準

1.5 統計學方法運用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理風險事件發生率對比研究組39例患者未發生護理差錯和護理投訴，發生護理并發癥1例，護理風險事件發生率是2.56%；對照組39例患者中，發生護理并發癥1例，護理差錯1例，護理投訴2例，護理風險事件發生率是10.25%。對比兩組患者的護理風險事件發生情況，研究組要明顯少于對照組，具有統計學差異。

2.2 兩組患者護理滿意度對比研究組39例患者中，滿意患者35例（89.74%），一般滿意患者3例（7.69%），不滿意患者1例（2.56%），護理滿意度是97.43%；對照組49例患者中，滿意患者29例（76.31%），一般滿意患者5例（12.82%），不滿意患者5例（12.82%），護理滿意度是87.17%。組間護理滿意度對比具有統計學差異。

3 討論

護理風險管理的主要目標是減少風險事件給患者造成的損傷以及給醫院造成的經濟損失等，降低護理投訴率[3-4]。隨著我國經濟迅速發展，人們在不斷追求物質方面的提高，更在乎精神和感觀方面的體現，同時隨這我國醫療體制的不斷完善，人們對護理方面的要求會更加嚴格。實施風險管理可以良好的預防各類風險，對護理工作人員的防范風險意識也有很大的提高，對醫患關系的改善也有很大幫助。進行完善的護理風險管理，可對患者進行更加有效的干預，有助于辨別多種潛在風險，準確分析導致風險事件發生的原因[5]。通過這次研究，可以發現觀察組患者滿意度明顯比對照組高，所以在胸外科進行護理風險管理后，護理人員可以掌握護理中存在的風險，在工作中可以規避風險，降低護理風險事件發生率，提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 吳瓊，李秋潔，韓影，等.護理風險管理能力概念框架的構建[J].護理學雜志，2015，30（9）：53-56.

[2] 王永麗，克熱曼，魏雯，等.胸外科病房中的護理風險管理[J].護理實踐與研究，2012，09（12）：105-106.

[3] 閔照勤.風險管理在胸外科護理中的應用效果[J].中國實用醫刊，2015，13（20）：119-120.

[4] 余凌.護理風險管理在外科護理管理中的應用[J].中國基層醫藥，2013，20（4）：638-639.

[5] 張芬蘭，杜宇，陳利君，等.護理風險管理在胸外科中的應用分析[J].中國醫學創新，2011，08（30）：55-56.