不同護(hù)理模式在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

董莉莉

【摘 要】

目的：比較腦梗死患者運(yùn)用不同護(hù)理模式的護(hù)理效果。方法：將我院2016.01-2017.05收治60例腦梗死患者進(jìn)行臨床研究，按照隨機(jī)數(shù)字排列法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組30例，觀察組30例。對(duì)照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理模式的效果。結(jié)果：對(duì)照組患者和觀察組患者在護(hù)理前生活自理能力無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后對(duì)照組患者生活自理能力情況顯著低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者滿意度70.00%低于觀察組患者93.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者運(yùn)用不同護(hù)理模式，在臨床研究效果明顯高于基礎(chǔ)護(hù)理模式，值得各科室借鑒使用。

【關(guān)鍵詞】 不同護(hù)理模式；腦梗死；滿意度；生活自理能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-126-01

腦梗死在臨床又稱缺血性腦卒中，患者由于動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂等慢性基礎(chǔ)疾病引起的腦內(nèi)突發(fā)缺血、缺氧，導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死[1]。腦梗死發(fā)病無(wú)任何先驅(qū)表現(xiàn)，多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，因此患者發(fā)病后，如不及時(shí)治療會(huì)發(fā)生嚴(yán)重腦部組織并發(fā)癥，甚至造成患者死亡。目前臨床常見(jiàn)腦梗死患者在治愈后多數(shù)存在預(yù)后偏癱狀態(tài)，給患者及患者家屬生活都帶來(lái)巨大壓力，降低患者的生活質(zhì)量；本文研究對(duì)比兩種護(hù)理模式在腦梗死患者中運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016.01-2017.05我院收治60例腦梗死患者進(jìn)行臨床研究，按照隨機(jī)數(shù)字排列法分為兩組，兩組患者各30例，經(jīng)臨床CT和MRL檢查患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組患者女14例，男16例，年齡58-75歲，平均（68.4±6.2）歲，右側(cè)肢體偏癱18例，左側(cè)肢體偏癱12例；觀察組患者女13例，男17例，年齡59-76歲，平均（69.2±6.3）歲，右側(cè)肢體偏癱16例，左側(cè)肢體偏癱14例。根據(jù)上訴內(nèi)容，兩組患者年齡、性別、偏癱肢體差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者監(jiān)測(cè)生命體征，定時(shí)翻身拍背，靜脈輸液維持機(jī)體基本營(yíng)養(yǎng)和心理護(hù)理。

觀察組患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理（1）病室環(huán)境保持良好通風(fēng)，溫濕度適宜，安靜、整潔；醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬建立有效溝通，介紹其主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，讓其了解并配合醫(yī)務(wù)人員護(hù)理。（2）針對(duì)偏癱患者，為防止患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部組織長(zhǎng)期處于受壓狀態(tài)，形成壓瘡，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)翻身并教會(huì)患者家屬如何有效翻身，并協(xié)助患者家屬進(jìn)行翻身，每?jī)尚r(shí)固定翻身，給予患者不同體位，在易受壓部位放置軟枕，減少受壓部位摩擦力，提高患者舒適性。（3）對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)患側(cè)肢體血液循環(huán)；對(duì)患者制定康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)，并抬高患者患側(cè)肢體，防止患側(cè)肢體發(fā)生下肢靜脈血栓與水腫的發(fā)生。（4）將患者生活物品，如：紙巾、水杯、毛巾等，放置患者床頭柜，使患者容易取到物品，提高患者生活能力，降低患者依賴性。（5）對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，告訴患者疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者了解并建立面對(duì)疾病信心，積極主動(dòng)的去配合醫(yī)務(wù)人員，參與肢體康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，降低患者焦慮、抑郁的情緒。告知患者及家屬在飲食上注意吃營(yíng)養(yǎng)豐富、高熱量、高蛋白飲食，對(duì)吃水果，保持大便通暢，禁止刺激性飲食和不易消化飲食。患者出院后，指導(dǎo)患者正確用藥，對(duì)于患側(cè)肢體進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，不宜操之過(guò)急，如有不適及時(shí)來(lái)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者生活自理能力（ADL）評(píng)分和患者護(hù)理滿意度情況。ADL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：總分為100分（1）無(wú)需依賴：100分；（2）輕度依賴：61-99分；（3）中度依賴：41-66分；（4）重度依賴：< 40分。護(hù)理滿意度采用自制滿意度調(diào)查量表，總分為100分，滿意>90分，一般60-90分，不滿意<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較生活自理能力

對(duì)照組患者和觀察組患者在護(hù)理前生活自理能力無(wú)明顯差異，P>0.05，護(hù)理后對(duì)照組患者生活自理能力情況顯著低于觀察組患者，P<0.05，具有可比性，見(jiàn)表1：

2.2 兩組滿意度

對(duì)照組患者滿意度低于觀察組患者滿意度，P<0.05，具有可比性，見(jiàn)表2：

3 討論

腦梗死是目前臨床上常見(jiàn)神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病后主要表現(xiàn)為偏盲、偏癱、失語(yǔ)，是由于大腦血管被堵塞后壓迫神經(jīng)導(dǎo)致[4]；因此采用干預(yù)護(hù)理是改善腦梗死患者生活質(zhì)量，是預(yù)防患者發(fā)生多種并發(fā)癥基礎(chǔ)護(hù)理。

有研究學(xué)者表明腦梗死患者通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，有利于患者預(yù)后康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，提高患者舒適性[5]。本文研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者和觀察組患者在護(hù)理前生活自理能力評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者生活自理能力評(píng)分明顯低于觀察組患者，P<0.05；由此可見(jiàn)，將患者生活用品放在患者能床頭或床頭柜，較容易讓患者取到，可以提高患者對(duì)生活能力，降低患者對(duì)家屬及醫(yī)務(wù)人員依賴性，提高患者生活熱情；針對(duì)患者制定相應(yīng)康復(fù)計(jì)劃，增加患者配合醫(yī)務(wù)人員護(hù)理依從性，樹(shù)立患者信心，患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后，提升患者預(yù)后生活質(zhì)量和機(jī)體免疫力，減少患者不良情緒，提高患者舒適性，預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥。通過(guò)兩組患者滿意度量表發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者70.00%低于觀察組患者93.33%，P<0.05，干預(yù)護(hù)理模式更容易被患者接受，醫(yī)務(wù)人員和患者建立有效溝通可以改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者配合醫(yī)務(wù)人員依從性，降低患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員不滿，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和科室綜合水平。

綜上所述，腦梗死患者運(yùn)用不同護(hù)理模式臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢立波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，28（12）：251-251.

[2] 曾秋蓮.綜合性護(hù)理對(duì)腦梗死患者整體功能及生活質(zhì)量的干預(yù)效果[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（1）：88-90.

[3] 張冬梅，朱敏楠，管文倩， 等.時(shí)間護(hù)理對(duì)腦梗死患者康復(fù)效果及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1192-1193.

[4] 施惠，王莉.行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過(guò)程中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（08）：149-150.

[5] 韓杰.臨床路徑在腦梗死介入治療護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2014，12（3）：204-205.