缺血性腦卒中中西醫治療的進展分析

徐杭 張喆

【摘 要】

缺血性腦卒在中醫研究中屬于“中風”范疇，又被稱為腦梗死。缺血性腦卒中是由于人體腦部血液不足而引起腦組織缺氧、缺血壞死的一種病癥，同時也會伴隨出現一系列神經功能缺損的臨床癥狀。即使缺血性腦卒中患者能夠被成功的治愈，也極易引發偏癱、失語等一系列后遺癥，從而為社會以及患者的家庭造成嚴重的經濟負擔。目前，中醫辨證治療以及西醫多種藥物的聯合治療不僅可以有效提高缺血性腦卒中的臨床治療效果，同時也可以大大降低缺血性腦卒中患者的死亡率與致殘率。

【關鍵詞】 缺血性腦卒中；中西醫治療；進展分析

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-108-01

缺血性腦卒中在我國臨床上是最常見的卒中類型，且在老年人群體當中具有較高的發病率、死亡率與致殘率，并且還具有一定的復發性，是我國現階段死亡率最高的三種疾病之一。目前，根據相關的統計資料來看，治愈后缺血性腦卒中患者中，大約有50%～70%的患者會留有不同程度的后遺癥，給家庭與社會帶來較大的負擔。因此，缺血性腦卒中已經成為一個社會性問題。根據相關研究證明，中西醫結合治療可以大大提高缺血性腦卒中的治療效果，降低病死率與致殘率，促進患者的早日康復。本次研究就對缺血性腦卒中中西醫治療的進展進行深入的分析。

1 中醫治療方法

1.1 中醫辯證治療

根據中醫辨證理論可以將急性缺血性腦卒中患者分為痰熱腑實型、氣虛血淤型以及陰虛風動型三種，痰熱腑實型患者的治療目的就是要祛痰通腑，采用星蔞承氣湯進行治療；對于氣虛血淤型患者可以采用補陽還五湯加減治療，達到活血通絡，補氣祛痰的目的；對于陰虛風動型患者要采用養陰熄風湯治療，起到滋陰泄風的作用。據臨床資料顯示，中醫辨證治療的效果十分顯著。

1.2 中藥注射液的應用

在中醫治療急性缺血性腦卒中的過程中也經常用到中藥注射液，因此對于氣虛血淤型患者來說，就要采用黃芪注射液進行治療，采用痰熱清注射液來治療痰熱風擾型患者，采用醒腦靜注射液為閉證患者實施靜點治療，治療脫證患者主要有兩種方式，一種是參麥注射液治療，另一種是參附注射液靜點。根據臨床應用結果顯示，復方丹參注射液的治療效果最為顯著，其中丹參與降香可以起到活血化瘀，擴張血管以及抗血栓，降低血小板聚集的效果[1]。

1.3 針灸治療

在我國傳統中醫的治療過程中，針灸是最為古老的一種治療方法。根據相關研究資料顯示，針灸不僅可以減少缺血性腦卒中患者的腦血供阻力，緩解患者腦血管痙攣，同時也可以增加患者的腦血流，改善患者的腦功能。“醒腦開竅”針法具有調節元神，醒腦開竅的作用，特別是在治療缺血性腦卒中疾病的治療過程中的效果十分顯著。這主要是通過降低患者血清 NSE水平來實現的。

2 西醫治療方法

2.1 溶栓

目前，在我國臨床上，治療缺血性腦卒中最有效的治療藥物就是溶栓藥。經診斷，若患者被確診為早期急性缺血性腦卒中，且滿足溶栓治療的適應癥，就要盡可能早的使用溶栓藥物進行溶栓。根據當前的臨床藥物使用情況，可以將溶栓藥物的研究進展分為三代，其中鏈激酶以及尿激酶為第一代溶栓藥物；以重組組織型纖溶酶原激活劑為代表是第二代溶栓藥物，瑞替普酶與替奈普酶為第三溶栓藥物。其中，尿激酶與重組組織型纖溶酶原激活劑是我國現階段治療缺血性腦卒中最常用的藥物。

2.2 抗血小板聚集

抗血小板聚集不僅能夠抑制血栓的形成，同時也可以在一定程度上抑制血栓的進展。經過長期的研究資料顯示，在缺血性腦卒中患者發病的早期采用抗血小板藥物口服治療，不僅可以有效地降低患者的病死率，減少患者的致殘率，而且可以促進患者腦功能的恢復，降低患者康復后的復發率與服藥期間的不良反應率，但其中需要格外注意阿司匹林的使用，阿司匹林會引起患者的胃腸道不適，嚴重的情況下可以引發胃腸道出血以及顱內出血等并發癥[2]。

2.3 他汀類藥物

大量研究資料顯示，患者的血清膽固醇水平、動脈粥樣硬化程度以及血小板聚集程度是引發缺血性腦卒中最主要的原因。目前，在我國臨床上，阿托伐他汀是最常用的降血脂藥物之一，它不僅可以有效抑制患者肝臟HMG-CoA 還原酶與膽固醇的合成，同時也可以在一定程度上減低膽固醇與血清脂蛋白的濃度，增加患者細胞表面的低密度脂蛋白膽固醇受體，促進低密度脂蛋白新陳代謝，起到抗炎以及抗凝的效果。

3 討論

缺血性腦卒中在我國現階段是一種嚴重威脅人類生命安全的疾病之一。隨著我國生物學模式的轉變，醫療技術水平的提高，治療缺血性腦卒中的方法也越來越多。其中中醫辨證治療可以調節患者整體的身體情況，西醫治療中的溶栓、抗血小板以及他汀等藥物的治療更注重于腦血管病的靶向治療，且在缺血性腦卒中治療的過程中，中醫和西醫的治療效果各有優勢，其中針灸是最有特色的治療方法，已經得到了全世界的認可。根據多年的臨床研究資料顯示，采用中西醫結合治療方法可以有效地提高缺血性腦卒中的治療效果，減少致殘率與病死率，促進患者神經功能的早日康復。

參考文獻

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[7] 劉智宇，馬彪.長春西汀結合“醒腦開竅”針法對急性缺血性腦卒中患者影響研究[J].針灸臨床雜志，2016，32（4）：27-30.