推拿配合針刺治療椎動脈型頸椎病療效觀察

劉輝祉 李晴 黃波

【摘 要】

椎動脈型頸椎病是臨床常見多發的頸椎病證型，主要病因是頸椎退變等原因引起的椎-基底供血不足，表現為眩暈、惡心等癥，甚者突然猝倒。通過推拿配合針刺治療，標本兼治，療效較好。

【關鍵詞】 椎動脈型頸椎病；推拿；整復；針刺

【中圖分類號】R446.1 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-101-02

椎動脈型頸椎病是指由于頸椎骨質增生、生理曲度改變、失穩等原因導致椎動脈供血不足而引發頭昏、眩暈等癥的病癥，多由長期低頭、伏案等不良姿勢引發。我科對2016年以來接診的36例典型椎動脈型頸椎病進行推拿配合針刺治療，并與另外單純采用推拿治療的患者進行對照觀察，結果如下。

一般資料：一般資料 全部72例均為云南省交通中心醫院康復科門診患者，隨機分為 2 組。治療組36例，男20 例，女16 例；年齡 37 ～65歲，平均（46.5 ±18.3）歲；病程 2個月 ～8 年，平均（35.5 ±12.2）個月。對照組36 例，男25 例，女 11 例；年齡 36 ～65 歲，平均（49.4 ±18.7）歲；病程 3 個月 ～6 年，平均（32.7 ±10.8）個月。2 組一般資料比較差異無統計學意義（P >0.05），具有可比性。

1、 病例納入標準：參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病癥診斷療效標準》，主要癥狀為頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，視物不清，有體位性猝倒，頸椎側彎后伸時，癥狀加重。X線片示：橫突間距變小，鉤椎關節增生。CT檢查可顯示左右橫突孔大小不對稱，一側相對狹窄。椎動脈造影（頸部血管B超）見椎動脈迂曲，變細或完全梗阻。

療效標準：治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。好轉：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：癥狀無改善。

治療方法：治療組：參照《推拿治療學》，以疏筋活血，解痙止痛，整復錯位為治療原則，患者端坐位，一指禪推雙側風池、頸夾脊，同時拿捏頸項部肌肉5分鐘，滾頸項部、雙肩及上背部肌肉5分鐘，充分放松頸項部肌肉；立于患者側后方，一手拇食指置于雙側風池穴（寰椎兩側），另一手托起患者下頜，雙手同時向上用力輕提頭顱牽引頸椎，向X線提示寰椎偏歪一側10°以內，旋后即放，旋轉3-5次后反向旋轉1次。針刺取雙側風池、完骨、天柱、后溪，頸夾擊，辯證加減。對照組：單純采用推拿及復位手法治療。

統計學方法 應用 SPSS 12.0 統計軟件進行統計學分析，計量資料用均數 ± 標準差（x ± s）表示，采用 t 檢驗；計數資料率的比較采用 χ 2 檢驗。

治療組和對照組結果如下：

討論分析：椎動脈型頸椎病則是因頸椎退行性變影響椎動脈對腦干或迷路的供血而引起以頭昏、眩暈為主要癥狀的病癥，嚴重者可出現猝倒等癥，是頸椎病的常見類型，多與其他證型并發。本病病情纏綿難愈，對患者及家庭帶來心理和經濟負擔。針灸推拿治療是椎動脈型頸椎病非手術治療的主要治療方法。推拿具有松解粘連，解除肌肉痙攣，糾正椎間關節紊亂，頸椎后關節紊亂，改善椎體的排列異常，從而達到解除椎動脈壓迫，改善頸椎力學平衡，從而達到治療效果。針灸療法具有疏通經脈、調和氣血之功效，并由此達到平衡陰陽和扶正祛邪的治療目的。本病屬中醫眩暈，多因氣血虧虛，肝陽不足，致肝陽上亢而發病，也可因風寒阻絡，氣滯血瘀致病，但最主要還是肝腎氣血不足所引起，常虛實夾雜。運用推拿結合針刺治療，標本兼治，既可提高療效，又能縮短療程。

參考文獻

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