獨活寄生湯聯合中藥熏蒸治療膝骨關節炎的效果分析

作者簡介：王術鵬（1982-），男，漢族，山東人，主治中醫師，大學學歷。主要研究方向：中醫外科。

【摘 要】

目的：分析獨活寄生湯聯合中藥熏蒸治療膝骨關節炎的臨床療效。方法：選擇我院2016年6月至2017年6月收治膝骨關節炎患者64例，隨機分為行單西藥治療對照組（n=32）與行獨活寄生湯聯合中藥熏蒸治療實驗組（n=32）例，對比臨床療效。結果：實驗組治療總有效率、膝關節治療評分均優于對照組，P<0.05。結論：對膝骨關節炎采用獨活寄生湯聯合中藥熏蒸治療效果顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】 獨活寄生湯；膝骨關節炎；中藥

【中圖分類號】R68 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-094-02

膝骨關節炎為骨科常見疾病，發病群體集中在中老年，且女性發病率較高，發病后患者西骨關節將出現疼痛、腫脹等臨床表現，嚴重時可能造成關節畸形，對患者生活質量有較大影響[1]。在膝骨關節炎的臨床治療上，西醫普遍以藥物治療為主，多從止痛、恢復關節功能兩方面入手，但臨床療效仍然不夠理想。中醫治療膝骨關節炎臨床經驗豐富，可通過經典方劑實現對該疾病的有效治療，為此，本次研究對比分析了獨活寄生湯聯合中藥熏蒸與單西藥治療膝骨關節炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016年6月至2017年6月收治膝骨關節炎患者64例，隨機分為對照組（n=32）與實驗組（n=32）例。對照組男15例，女17例，年齡41～74歲，均數（60.3±8.5）歲，病程0.5～17年，均數（6.1±1.7）年，包括左側16例，右側16例，實驗組男14例，女18例，年齡41～75歲，均數（61.4±8.0）歲，病程0.5～18年，均數（6.3±1.9）年，包括左側17例，右側15例，兩組患者基礎資料對比無顯著差異，P>0.05，可比。研究前已經醫院倫理委員會批準，所有患者知情同意，并簽訂了知情同意書。

1.2 方法

對照組行單西藥治療，口服維骨力膠囊（LOS ANGELES， CA， USA，HK-50703），每次0.5g，每日3次。實驗組服用獨活寄生湯，方劑包括獨活9克，寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、芎藭、人參、甘草、當歸、芍藥、干地黃各6克，水煎后取湯汁300ml，均分為兩份，每日早晚服用。另行中藥熏蒸治療，方劑包括海桐皮90g，透骨草、伸筋草、赤芍、防風、沒藥、威仙靈各50g，白芷、延胡索、苦楝皮各40g，水煎后取汁兌水，并以熏蒸機對準病灶部位熏蒸，時間持續0.5h，每天一次。兩組患者均以15日為一療程。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者治療效果以及膝關節功能評分。療效分治愈、顯效、有效與無效，臨床癥狀如疼痛、水腫等完全消失，關節功能恢復正常判定為治愈；癥狀明顯改善，關節功能基本恢復可判定為顯效；臨床癥狀緩解，關節功能改善判定為有效，未見明顯變化判定為無效。膝關節功能以Lysholm評定表判定，總分計100，分值與關節功能恢復水平呈正相關。

1.4 統計學方法

所有數據資料均以SPSS21.0軟件包進行處理分析，設定P<0.05，差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

實驗組治療總有效率明顯高于對照組，痊愈率及顯效率均高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 生活質量對比

兩組患者入院時膝關節功能評分對比無顯著差異，P>0.05，干預后兩組患者膝關節功能均有所改善，實驗組功能改善水平優于對照組，P<0.05，詳見表2.

3 討論

膝骨關節炎由關節組織退化，軟骨纖維化或脫失等造成，治療難度較大，受關節損傷、遺傳及年齡等諸多因素影響，病機較為復雜，目前研究普遍認為其病機主要為軟骨細胞以及滑膜細胞的凋亡。目前臨床治療膝骨關節炎普遍采用消炎止痛的辦法，緩解患者臨床癥狀，并通過藥物干預改善軟骨功能，但由于關節軟骨損傷的修復困難，且在病因不明的情況下，難以采取具有針對性的靶向藥物治療，故療效仍然不佳[2]。從中醫角度看，膝骨關節炎屬痹癥，《素問》中將其命名為“骨痹”，認為由正氣不足，邪氣入侵，經絡阻塞多導致，與肝腎不足有關[3]。《醫林改錯》中提出了骨痹由氣血淤積引發的觀點。中醫治療骨膝關節炎時，可從內外兼治入手，內治應補氣祛邪，活血化瘀，應該以藥物疏通經絡，外治則可通過中藥熏蒸、針灸等手段進行治療。獨活寄生湯出自《備急千金要方》，是治療痹癥的經典方劑，以獨活為君，起祛風除濕，消痹止疼的作用，防風等藥為臣，增強祛風止疼之功效，當歸、川芎等為輔，可輔助正氣，以甘草為使，起調和藥性作用，故可應用于治療膝骨關節炎中，配以中藥熏洗，可以濕熱環境促使藥效發揮，增強藥物對膝關節的作用，且具有活血化瘀，促進具備血液循環的作用[4]。另外，現代藥理學從分子角度證實了獨活寄生湯在控制IL、INF、NMF含量上的作用。本次研究結果中，實驗組治療總有效率、膝關節治療評分均優于對照組，P<0.05。綜上所述，臨床可采用獨活寄生湯聯合中藥熏蒸治療膝骨關節炎，以提高治療效果，改善患者膝關節功能。

參考文獻

[1] 唐林.獨活寄生湯聯合中藥熏蒸治療膝骨關節炎的效果[J].中國醫藥導報，2016，13（28）：87-90.

[2] 許漢權.獨活寄生湯聯合中藥熏蒸治療膝骨性關節炎52例療效觀察[J].云南中醫中藥雜志，2015，36（5）：61-62.

[3] 黃佩軍.獨活寄生湯配合中藥熏蒸治療膝關節骨關節炎50例[J].中國醫學創新，2012，09（16）：37-38.

[4] 王世海.獨活寄生湯、中藥熏洗劑聯合功能鍛煉治療早中期膝骨性關節炎的臨床研究[D].山東中醫藥大學，2015.