血液成分制備中冷沉淀制備技術的應用初探

姚常華

【摘 要】

目的：本研究針對血液成分制備中采用冷沉淀制備技術的效果及作用。方法：于2016年8月至2018年8月街頭采集靜脈全血400ml，共計20份，全血經過離心、冷凍、解凍、分離、冷凍等處理后，對其獲取的血液成分情況予以研究。結果：冷沉淀制備最低容量為40.62ml，最大容量為48.75ml，中位冷沉淀容量為（46.37±3.51）ml。FⅦ最低121.35IU/袋，最高206.37IU/袋，中位FⅦ為（163.51±39.18）IU/袋。Fg最少214.30mg/袋，最多257.94mg/袋，中位Fg為（237.05±21.84）mg/袋。結論：通過冷沉淀制備技術進行血液成分制備，能夠獲取血液中的有效成分，從而為臨床血液類疾病治療提供原材料，應予以推廣。

【關鍵詞】 血液成分制備；冷沉淀制備技術；凝血因子

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-088-01

隨著醫療技術的發展，針對血友病、纖維蛋白缺乏、嚴重外傷等疾病患者，給予其成分血能夠有效改善其臨床癥狀，從而保障患者的生命安全[1]。伴隨輸血、血液制備技術的相關研究不斷深入，當前采用冷沉淀制備技術對血液予以成分制備，其制備過程嚴格遵守成分血質量標準的實際需求，能夠有效保障其成分血有效性，加之該種制備技術效率較高，應用效果較好。

1 材料與方法

1.1 材料

本研究所需設備及材料包括離心機、水浴解凍箱、凝血酶儀器、電子稱重設備、高頻熱合器、冰柜、分漿夾、四聯袋。應用試劑包括凝血因子試劑、APTT試劑、質控血清。于2016年8月至2018年8月街頭采集靜脈全血400ml，共計20份。

1.2 方法

全血于采集后6小時內將其加以分離，得到血漿240ml左右，將分離后血漿放置于冰柜中冷凍。冷凍后對其實施冷沉淀制備，冰凍血漿放在水浴解凍箱之中進行解凍，解凍箱溫度為4攝氏度[2]。新鮮冰凍血漿袋另一空袋懸于水浴箱外，箱內血漿高度高于箱外空袋，使兩袋之間形成高度落差，隨著箱內血漿逐漸融化，血漿在虹吸作用的影響下逐漸流入箱外空袋之中。此時箱內殘留血漿之中存在尚未解凍的冰渣，大約在25ml左右，血漿帶有凝血因子、纖維蛋白原、血管性血友病因子、纖維結結合蛋白等物質，快速將剩余血袋轉移至冰柜中冷凍，冷凍溫度為-40攝氏度[3]。

2 結果

冷沉淀制備最低容量為40.62ml，最大容量為48.75ml，中位冷沉淀容量為（46.37±3.51）ml。FⅦ最低121.35IU/袋，最高206.37IU/袋，中位FⅦ為（163.51±39.18）IU/袋。Fg最少214.30mg/袋，最多257.94mg/袋，中位Fg為（237.05±21.84）mg/袋。

3 討論

冷沉淀所制備的成分血在臨床中的應用十分廣泛，尤其是其中的纖維蛋白，在創傷治療中能夠提高創面收縮效果，同時為其補充凝血因子。因此臨床中對于成分血的需求量較大，冷沉淀技術在上世紀60年代應用于成分血制備之中，隨著多年的發展，當前冷沉淀制備技術應用效果較好，但在實際制備工作之中，需對其全過程予以重點關注，以提升成分血質量[3]。冷沉淀制備成分血質量主要受時間與溫度的影響，時間方面，血液采集后6小時內需將其進行冷凍，至多不可超過8小時，超出規定時間會造成全血中凝血因子量下降，進而影響其制備質量。另外，在實施虹吸分離時，當解凍箱內血液剩余約為20ml至30ml時，即可結束該流程，一般剩余量不會超過40ml，剩余量過多會造成其成分血濃度不足等問題。時間也是導致成分血制備質量下降的主要方式，尤其在解凍過程中，其溫度需嚴格控制在3至5攝氏度之間，防止溫度過高或過低對凝血因子活性造成影響[4]。因此，只有把握住冷沉淀制備技術操作中時間與溫度，才能夠有效提升血液成分制備質量。除此之外，凝血因子活性不穩定，因此在制備過程中需要加強制備及操作書評，（1）采血過程中需要一針見血；（2）采血后盡早予以離心處理，避免混入血細胞；（3）所有制備的原材料均需在冷凍情況下保存；（4）運輸及保管冷沉淀成分血需予以低溫處理；（5）融化后需立即使用。上述幾項就是保障冷沉淀成分血質量的重要措施，通過上述處理能夠確保成分血之中凝血因子的活性，是保障成分血臨床應用效果的重要措施。

冷沉淀制備的成分血安全性尤為重要，血液制劑最大的危險因素為細菌污染，極易造成臨床應用效果下降等問題。對此，應針對成分血制備相關注意事項予以研究，筆者就當前血液成分制備相關學術成果予以分析和研究，其注意事項包括：其一，血液采集階段，在血液采集前，應加強獻血人員的局部皮膚清潔和消毒，防止因皮膚消毒不徹底而造成血液污染問題。同時，對于獻血人員的血液情況加以篩查，尤其加強菌血癥患者篩查，提高血液采集安全性[6]。其二，血液采集后，需重視病毒滅活處理，一般而言針對冷沉淀技術可采用有機溶劑方式予以滅活。有報道指出，有機溶劑滅活效果較好，且不會對成分血制備結果造成影響，因此可以予以廣泛應用。其三，在冷沉淀制備過程中，需嚴格按照國家《全血及成分血質量要求》予以管理，并針對制備好的冷沉淀成分血加以抽樣檢驗，針對檢驗不合格、質量不過關或病毒超標的成分血，需立即予以處理，并找出造成其不合格的原因，避免類似事件再次發生。

綜上所述，本研究顯示，冷沉淀容量為（46.37±3.51）ml，FⅦ為（163.51±39.18）IU/袋，Fg為（237.05±21.84）mg/袋。通過制備冷沉淀成分血，對臨床中血友病、纖維蛋白缺乏癥及外傷患者生命安全起到了重要作用，因此冷沉淀制備技術在血液成分制備方面具有推廣應用價值。

參考文獻

[1] 張靖.冷沉淀制備時間對凝血Ⅷ因子及纖維蛋白原含量的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017（90）.

[2] 許清，徐洪衛.冷沉淀凝血因子質量控制項目的影響因素[J].現代醫藥衛生，2016，32（21）：3414-3415.

[3] 陳江敏，李淑清，王裕紅，等.制備濃縮血小板分離剩余血漿用于制備冷沉淀凝血因子可行性研究[J].健康周刊，2017（13）.

[4] 李亞平.血液成分制備中冷沉淀制備技術的運用[J].心理醫生，2016，22（34）.

[5] 石潔，賈璐，段志倩，等.血液成分質量控制關鍵指標的趨勢分析[J].中國輸血雜志，2017，30（9）：1057-1059.