血乳酸水平與急診疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系研究

孫隆江 馬偉 李建 鄭光杰 李勤 李華 但玲 胡小蓮 姚大連

【摘 要】

目的：對(duì)血乳酸水平與急診疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系進(jìn)行探討研究。方法：隨機(jī)選擇急診科接收救治的80例急診疾病患者，按照臨床預(yù)后情況，將他們劃分成存活組54例、死亡組36例，在兩組患者入院后，對(duì)24h內(nèi)血乳酸水平及APACHE Ⅱ評(píng)分進(jìn)行檢測(cè)，并分析兩者之間的關(guān)系。結(jié)果：存活組2h、48h血乳酸水平與APACHE Ⅱ評(píng)分相較于對(duì)照組存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：血乳酸水平與APACHE Ⅱ評(píng)分呈正相關(guān)關(guān)系，可將其作為評(píng)定急診疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 血乳酸水平；急診疾病；APACHE Ⅱ評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R466 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-074-01

Sun Longjiang，Mawei，Lijian，Zheng Guangjie，Liqin，Lihua，Danling，Hu Xiaolian，Yao Dalian

Traditional Chinese Medicine Hospital in Changshou district，Chongqing city，401220

Abstract Objective： To investigate the relationship between blood lactate level and the severity of emergency diseases. Methods： Eighty patients with emergency disease who were treated in the emergency department of our hospital were randomly selected. According to the clinical prognosis， they were divided into 54 patients in the survival group and 36 patients in the death group. After admission， the APACHE II score was tested and analyzed for the relationship between the two within 24 hours. Results： The blood lactate level and APACHE II scores in the survival group were significantly different from the control group at 2h and 48h （P<0.05）. Conclusion： There is a positive correlation between blood lactate level and APACHE II score， which can be used as an important index to assess the severity of emergency diseases.

Key words：blood lactate level； emergency disease； APACHE II score

本次研究隨機(jī)選擇急診科接收救治的80例急診疾病患者，分別劃分成存活組和死亡組，對(duì)他們?nèi)朐汉?4h內(nèi)血乳酸水平、血乳酸水平及APACHE Ⅱ評(píng)分進(jìn)行檢測(cè)，旨在探討血乳酸水平與急診疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇2016年12月～2017年12月急診科接收救治的80例急診疾病患者作為本次研究對(duì)象。按照臨床預(yù)后情況，將他們劃分成存活組54例、死亡組36例。其中，存活組54例患者中，男性30例，女性24例；最小年齡14歲，最大年齡87歲，平均年齡（54.1±2.3）歲；疾病類型：急性腦血管病23例，肺心病14例，心臟病并心功能不全11例，其他6例。死亡組36例患者中，男性21例，女性15例；最小年齡16歲，最大年齡85歲，平均年齡（54.3±2.6）歲；疾病類型：急性腦血管病16例，肺心病10例，心臟病并心功能不全6例，其他4例。兩組研究對(duì)象性別、年齡、疾病類型等一般資料相比無(wú)明顯差異，可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

所有患者入院后，24h內(nèi)通過(guò)橈動(dòng)脈接受動(dòng)脈血采集工作。逐一在入EICU后2h、48h檢測(cè)動(dòng)脈血血乳酸水平，及開(kāi)展APACHE Ⅱ評(píng)分，并研究?jī)身?xiàng)之間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選取專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件對(duì)本次研究各項(xiàng)觀察指標(biāo)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)得出P<0.05，則意味著研究所得結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組80例患者血乳酸水平及APACHE Ⅱ評(píng)分對(duì)比，見(jiàn)表1。

2.2 2h情形下不同APACHE Ⅱ評(píng)分段對(duì)應(yīng)的血乳酸水平

2h情形下，APACHE Ⅱ評(píng)分在11～20分范圍對(duì)應(yīng)血乳酸水平（4.3±1.1）mmol/L，APACHE Ⅱ評(píng)分在21～30分范圍對(duì)應(yīng)血乳酸水平（5.2±0.9）mmol/L，APACHE Ⅱ評(píng)分超過(guò)30分對(duì)應(yīng)血乳酸水平（7.9±1.2）mmol/L，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯（P<0.05）。

3 討論

臨床上血乳酸水平是評(píng)價(jià)外周組織灌注情況、細(xì)胞內(nèi)缺氧與否的一項(xiàng)重要指標(biāo)，其升高的重要因素包括組織細(xì)胞缺氧低灌注、葡萄糖無(wú)氧酵解形成等，并且還受其他一系列因素影響，諸如肝腎功能不全、藥物因素、劇烈運(yùn)動(dòng)等[1]。通過(guò)對(duì)患者機(jī)體乳酸水平的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)評(píng)估患者機(jī)體狀態(tài)、疾病嚴(yán)重程度有著很大的意義。本次研究結(jié)果得出，存活組2h、48h血乳酸水平與APACHE Ⅱ評(píng)分相較于對(duì)照組存在明顯差異（P<0.05）；2h情形下，APACHE Ⅱ評(píng)分在11～20分范圍對(duì)應(yīng)血乳酸水平（4.3±1.1）mmol/L，APACHE Ⅱ評(píng)分在21～30分范圍對(duì)應(yīng)血乳酸水平（5.2±0.9）mmol/L，APACHE Ⅱ評(píng)分超過(guò)30分對(duì)應(yīng)血乳酸水平（7.9±1.2）mmol/L，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯（P<0.05）。本次研究結(jié)果與徐云海[2]李穎等[3] 研究所得結(jié)果具有統(tǒng)一性。

總而言之，血乳酸水平與APACHE Ⅱ評(píng)分呈正相關(guān)關(guān)系，可將其作為評(píng)定急診疾病嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，臨床可值得進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴國(guó)興，劉寧，張海霞，等.危重病患者臨床預(yù)后與APACHEⅡ評(píng)分及血乳酸關(guān)系的研究[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，36（06）：112-115.

[2] 徐云海，高敦民.血乳酸水平與內(nèi)科急診疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究[J].醫(yī)藥前沿，2013，13（24）：162-163.

[3] 李穎，魏群，張素云.血乳酸水平與ICU危重病人預(yù)后關(guān)系的探討[J].健康大視野：醫(yī)學(xué)版，2014，16（04）：273-273.