含左氧氟沙星化療方案治療老年肺結核的效果評價

梅光濤

【摘 要】

目的：研討含左氧氟沙星化療方案用于老年肺結核治療中的療效情況。方法：隨機擇取2015年5月-2017年11月在我院接受對癥治療的老年肺結核135例病人為對象，按治療方案的差異將這些病人納為聯合組（69例）與常規組（66例），常規組對病人予以傳統抗結核藥物，聯合組在常規組治療的前提下聯合使用左氧氟沙星，分別于治療2個月、9個月后檢驗痰菌陰轉率，并判定兩組療效差異。結果：經2個月、9個月的治療后，聯合組痰菌陰轉率均顯著高于常規組（P<0.05）。通過為期9個月的治療后，聯合組65例病人治療有效，其總有效率94.20%；常規組54病人治療有效，其總有效率81.82%；聯合組治療總有效率顯著高于常規組（P<0.05）。結論 和單獨使用傳統抗結核藥物的效果相比，將含左氧氟沙星化療方案用于老年肺結核病人治療中的療效更為顯著，值得推薦應用。

【關鍵詞】 含左氧氟沙星化療方案；肺結核；老年病人；療效

【中圖分類號】R446.1 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-065-01

老年肺結核病人即指年齡超過65歲確診患上肺結核的病人，由于老年肺結核的發病初期不具備典型臨床癥狀，察覺患病時病情已經較為嚴重，多并發其他癥狀和一些基礎疾病，這給診斷及治療工作造成很大困難[1]。近些年來，肺結核細菌的耐藥性呈逐步升高趨勢，傳統常規抗結核藥物的療效欠佳，為探索治療老年肺結核的最有效方式，此文擇取在我院接受對癥治療的老年肺結核135例病人為對象，主要評價將左氧氟沙星+傳統抗結核藥物用于老年肺結核病人治療中的效果，詳情總結如下：

1 對象、方法

1.1 病例來源

隨機擇取2015年5月-2017年11月在我院接受對癥治療的老年肺結核135例病人，入組病例的痰培養均顯示陽性，通過X線檢查可見密度并不均勻的增高影，剔除免疫變態反應性疾病、重要臟器功能不全、糖尿病、矽肺、孕婦及精神異常者；當中，72例為男性，63例為女性，年齡66-81（73.8±6.23）歲；按治療方案的差異將這些病人納為聯合組（69例）與常規組（66例），兩組病人均在知情條件下參加此次調研活動，并且簽訂了相應的《知情同意書》，以上各項基線資料對照，兩組未見顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規組對病人予以傳統抗結核藥物，具體使用2HZES/7HE化療方案：異煙肼（H）0.3克/日、吡嗪酰胺（Z）1.5克/日、乙胺丁醇（E）0.75 克/日、鏈霉素（S）0.75克/日；這些藥物均為每日1次性服用；療程達2個月后不再口服吡嗪酰胺，其他藥物持續照常服用到9個月。

聯合組在常規組治療的前提下聯合使用左氧氟沙星，傳統抗結核藥物的治療方法同于常規組，左氧氟沙星的使用方法與劑量：前14日內實施靜脈滴注，0.2克/次，每日2次；14日后改成口服，0.2克/次，每日2次；總療程為9個月。兩組老年病人都實行全程督導管理，每個月按時復檢血常規、尿常規、糞常規、血沉、肝功能、腎功能指標，進行痰結核菌、結核桿菌等痰涂片培養試驗及X線胸片檢查。

1.3 評比指標

經2個月、9 個月治療后，分別記錄兩組病人痰菌陰轉率情況；判定老年肺結核療效情況，療效標準：病人痰結核菌轉為陰性，各項臨床癥狀消除，X線胸片顯示病灶顯著吸收，空洞已閉合，判定為顯效；病人痰結核菌指數大幅度下降或痰結核菌轉為陰性，各項臨床癥狀都有改善，X線胸片顯示病灶變化不大，判定為有效；病人痰結核菌仍顯示陽性，各項臨床癥狀尚無變化或有所惡化，X線胸片顯示病灶持續進展，判定為無效[2]。

1.4 數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（x-±s），數據比對經t檢測；計數數據表達為 （n/%），數據對比經x2檢測；對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2 結果

2.1 兩組老年病人痰菌陰轉率對照

經2個月、9個月的治療后，聯合組痰菌陰轉率均顯著高于常規組（P<0.05），詳細指標數據記于表1：

2.2 兩組老年病人臨床療效對照

通過為期9個月的治療后，聯合組65例病人治療有效，其總有效率94.20%；常規組54病人治療有效，其總有效率81.82%；聯合組治療總有效率顯著高于常規組（P<0.05），詳細指標數據記于表2：

3 討論

大部分老年人在生理功能上都表現出老化、衰退現象，對藥物的耐受性較差，

且肝、腎代謝功能減退，因此，對其使用抗結核藥物時容易出現不良反應，如一線抗結核方案當中的吡嗪酰胺會產生較明顯的胃腸道反應及肝損害，對老年病人的機體功能形成較大影響。為了探求治療老年肺結核的最好方案，此次聯合使用左氧氟沙星+常規抗結核藥對老年肺結核病人實施治療，左氧氟沙星屬于氧氟沙星L型的光學異構體，通過對細菌DNA旋轉酶產生抑制作用，降低細菌DNA旋轉酶亞單位活性，阻止DNA復制及轉錄，實現抗菌殺菌的效果。另外，左氧氟沙星在抗結核方面的作用較為突出，其對人體細胞內、外的結核殺菌活性可達氧氟沙星的兩倍，對于結核菌最低抑菌濃度卻比氧氟沙星低兩倍，所以，應用左氧氟沙星在一定程度上可以降低耐藥性出現率[3]。同時，使用左氧氟沙星不會和其他抗結核藥出現交叉性耐藥的現象。結果指出：通過為期9個月不同方案抗結核治療后，含左氧氟沙星化療方案對于老年肺結核病人的痰菌陰轉率、治療總有效率都顯著高于傳統抗結核藥物方案（P<0.05）。

綜上闡述，相比單獨使用傳統抗結核藥物，將含左氧氟沙星化療方案用于老年肺結核病人治療中的效果更為顯著，應在臨床中持續推廣應用。

參考文獻

[1] 伏志杰.96例老年肺結核的臨床特點及治療研究[J].中國老年保健醫學，2017，15（02）：64-65.

[2] 徐曉梅.超聲電導儀佐治初治涂陽老年肺結核療效分析[J].系統醫學，2018，3（01）：29-30+33.

[3] 宋剛，賈文鵬.含左氧氟沙星方案治療老年復治涂陽結核的療效分析[J].中國醫藥指南，2017，15（18）：31-32.