酮咯酸氨丁三醇在肛腸科手術患者術后疼痛中的應用

劉號 凌建忠 張小琴 黃玉 周磊 胡志成 蔡紅紅

【摘 要】

目的：分析酮咯酸氨丁三醇在肛腸科手術患者術后疼痛中的應用。方法：回顧性分析我院中2016年10月至2017年4月間收入的所有肛腸手術患者的一般資料，根據實驗要求抽取出50例患者納入本次實驗開展研究。通過隨機分組，將所有患者均分兩組，分別命名為對照組和實驗組，每組中收錄25例患者。對照組患者給予常規的哌替啶，實驗組患者給予酮咯酸氨丁三醇。根據兩組患者鎮痛情況和不良反應發生率進行對比。結果：實驗結果顯示，兩組患者均獲得良好的鎮痛效果，但實驗組患者鎮痛時間較長，較對照組結果更優。對照組患者的不良反應發生率記錄為32.00%，而實驗組患者的不良反應發生率記錄為16.00%，經檢驗，兩組患者差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：將酮咯酸氨丁三醇應用于肛腸手術的治療中，和常規的哌替啶相對比，具有良好的鎮痛效果，且不良反應發生率較低，具有較高的臨床運用價值。

【關鍵詞】 酮咯酸氨丁三醇；肛腸手術；鎮痛

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-061-02

由于肛腸手術的創口較大，且部位特殊神經較為敏感，導致術后疼痛難忍。現在臨床的止疼痛大多數為哌替啶，但該藥物的止痛效果不盡人意，且容易反復使用，同時還會出現頭疼、胃部不適等不良反應[1]。本次研究中，選擇本院中2016年10月至2017年4月間收治的50例肛腸手術患者作為研究對象，分析酮咯酸氨丁三醇在肛腸科手術患者術后疼痛中的應用效果，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院中2016年10月至2017年4月間收入的所有肛腸手術患者的一般資料，根據實驗要求抽取出50例患者納入本次實驗開展研究。通過隨機分組，將所有患者均分兩組，分別命名為對照組和實驗組，每組中收錄25例患者。對照組中錄入男性患者14例，女性患者11例，患者年齡區間介于23-52歲間，患者平均年齡數據為（42.1±5.7）歲。實驗組中錄入男性患者16例，女性患者11例，患者年齡區間介于22-51歲間，患者平均年齡數據為（42.8±5.9）歲。每組患者均為混合痔20例，肛周膿腫5例。所有患者均有認知正常功能，將所有患者的一般資料進行記錄后，錄入統計學軟件，進行數據分析，所有患者一般資料未見明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予常規的哌替啶進行止痛，肌注50mg。實驗組患者給予酮咯酸氨丁三醇止痛，肌注60mg，時刻觀察患者的具體情況，并記錄出現的不良反應。

1.3 評價標準

鎮痛評分采用視覺模擬評分法（VAS，0-10分）評定靜臥時疼痛程度；0分無痛；1-3分，輕度痛；4-6分，中度痛；7-9分，重度痛；10分，劇痛。采用本院自制的表格，觀察兩組患者的鎮痛情況和不良反應發生率。

1.4 統計學方法

將本次研究中的所有實踐數據錄入統計學軟件SPSS 19.0進行數據處理。實驗結果中，患者的鎮痛效果和患者一般資料中的年齡信息均應用（x-±s）的形式進行數據記錄。同時實驗結果中，患者的不良反應發生狀況，則應用統計學百分比的方式進行數據記錄，數據資料應用χ2進行數據分析，若P<0.05，則說明結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗結果顯示，實驗組患者VAS值在治療后2h、4h、6hVAS評分低于對照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2 對照組患者的不良反應發生率記錄為32.00%，而實驗組患者的不良反應發生率記錄為16.00%，經檢驗，兩組患者差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

目前，臨床用于術后止痛的藥物大部分為阿片類藥物，但由于此類藥物容易成癮，且會導致患者出現頭暈、嘔吐等不良反應，對患者的預后和恢復造成一定的影響。本次研究的酮咯酸氨丁三醇，是一種非甾體類抗炎藥，可用于大部分疼痛，適用于短期減輕創口及術后疼痛、腫痛等各種因素導致的疼痛。片劑或注射液均能應用于緩解腹部、胸部、肛腸等手術后出現的中度或重度疼痛，以及需要使用嗎啡或哌替啶才能見效的各類疼痛[2]。該藥物具有止痛效果好、抗炎效果佳、不良反應發生率低等特征。

酮咯酸氨丁三醇主要是通過花生四烯酸連接酶反應中控制環氧化酶的活性，降低前列腺素的合成，從而達到降低炎性細胞因子止疼的目的，其止痛作用點大部分是外周組織，在人體內廣泛分散，防止阿片類藥物帶來的不良反應，提高患者的耐受性[3]。本次實驗結果顯示，實驗組患者VAS值在2-6小時后和對照組的鎮痛時間對比明顯更優，對照組患者的不良反應發生率記錄為32.00%，而實驗組患者的不良反應發生率記錄為16.00%，經檢驗，兩組患者差異具有統計學意義（P<0.05）。

但需要注意的是，酮咯酸氨丁三醇雖然止疼效果良好，能減少患者的不良反應發生率，但和用藥劑量也有關系，止痛時長和用藥次數相關，劑量不當會增加不良反應發生率，所以醫務人員在使用時應掌握好用藥的劑量才能使酮咯酸氨丁三醇達到其應有的效果[4]。且使用該藥物前應明確患者的身體情況，了解患者的過往病史及過敏史，因為該藥物會對腎有一定的損傷，所以近期有腸胃道出血或穿孔以及腎功能障礙者或腎功能不全的患者不能使用該藥物，避免發生醫療事故[5]。

綜上所述，將酮咯酸氨丁三醇應用于肛腸手術的治療中，和常規的哌替啶相對比，具有良好的鎮痛效果，且不良反應發生率較低，具有較高的臨床運用價值。

參考文獻

[1] 郭俊.酮咯酸氨丁三醇在肛腸手術后止痛效果中的臨床應用[J].中國藥物與臨床，2018，18（05）：767-768.

[2] 戴光耀，王雪平，劉海霞，張杰.肛瘺患者術后應用酮咯酸氨丁三醇鎮痛對疼痛、生命體征和Ramsay評分的影響[J].解放軍醫藥雜志，2017，29（09）：85-88+109.

[3] 袁建虎，張旭光.酮咯酸氨丁三醇與氟比洛芬酯聯合舒芬太尼用于痔上黏膜環切術后自控靜脈鎮痛的對比觀察[J].中國醫刊，2016，51（04）：92-94.

[4] 馬月麗，郭文義.靜脈自控鎮痛聯合美藍注射用于肛腸病患者術后的鎮痛效果觀察[J].山西職工醫學院學報，2013，23（04）：8-10.

[5] 王賽平.酮咯酸氨丁三醇在肛門術后鎮痛治療的觀察及護理[J].海峽藥學，2013，25（02）：151-152.