卡托普利聯用利尿藥治療高血壓的效果觀察及不良反應評價

杜紹濤

【摘 要】

目的：觀察卡托普利聯用利尿藥治療高血壓的效果及不良反應。 方法：在門診2013年至2017年收治的高血壓患者中抽選的88人，且隨機分成兩組，觀察組和對照組患者例數均為44人。對照組的患者提供卡托普利藥物，觀察組在對照組的基礎上提供利尿藥，比較兩組患者的血壓變化、治療效果以及不良反應癥狀。 結果：觀察組與對照組血壓值均有下降，但觀察組的血壓降低值大于對照組。觀察組的總有效率為93.20%，對照組總有效率為75.00%。觀察組的總有效率明顯高于對照組，對照組患者的不良反應例數多于觀察組。 結論：卡托普利聯用利尿藥治療高血壓比單使用卡托普利更安全與有效。

【關鍵詞】 高血壓；卡托普利；利尿藥；不良反應

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-051-02

前言：高血壓是一種常見慢性病，是伴有腦、腎等其他器官損壞的臨床綜合癥[1]，高血壓治療要患者講究勞逸結合，減少鈉鹽攝入，控制動脈硬化的其它危險因素同時配合一定的藥物治療。通過良好的生活方式與聯合用藥共同治療。卡托普利是一種降壓效果良好的常見藥物，但單獨使用時仍會有一些不良反應產生[2]。利尿藥通過排出鈉離子來降血壓，通常不單獨使用，而是聯合其他抗壓藥一起用藥，療效更佳且能夠有效減少不良反應出現率，更加安全。本文對卡托普利聯用利尿藥治療高血壓的效果及不良反應進行觀察分析，如正文部分描述。

1 資料及方法

1.1 資料

從本院收治的高血壓患者中選出88例（時間：2013年～2017年），且隨機分成兩組，對照組和觀察組患者例數均為44人。選取患者符合2010年衛(wèi)生部頒布的《中國高血壓預防指南》的診斷標準，患者均簽署知情書。

對照組：男性：23人 女性：21人；年齡：52.01±2.60歲；病程：1.62±1.80年。

觀察組：男性：26人 女性：18人；年齡：51.76±2.87歲；病程：1.50±2.11年。

對比以上兩組患者的各項身體及臨床的指標，差距較小，p值>0.05。

1.2 方法

所有患者均進行優(yōu)質護理，保證良好的生活與作息規(guī)律，控制飲食，并于前兩周停用降低血壓藥物，詳細內容如下：

對照組的患者提供卡托普利藥物，每次12.50mg，每天2至3次。觀察組在對照組的基礎上提供利尿藥，每次12.50mg，每天2至3次。療程均為12周。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者血壓變化情況及降壓效果。根據患者舒張壓（DBP）與收縮壓（SBP）下降指標來判定。顯效：DBP下降≥10mmHg或降低到正常血壓值或下降10mmHg；有效：SBP下降10-20mmHg或DBP下降值<10mmHg但降到正常；無效：未達到上述標準。

（2）觀察兩組患者服藥之后是否出現干咳、口干、血管性水腫等其他不良反應癥狀。

1.4 統計學處理

本文相關資料數據用SPSS20.0的專業(yè)軟件處理，P<0.05，數據差別較大。

2 結果

2.1 療效比較 從下表1明顯看出，觀察組的總有效率為93.20%，明顯高于對照組的總有效率75%。

2.2 血壓變化 從下表2可以看出，觀察組的血壓降低值明顯大于對照組。

2.3 不良反應 從下表3可以看出，觀察組的干咳、口干、血管性水腫、尿液含糖量增高等不良反應例數明顯低于對照組。

3 討論

高血壓是一種中老年普遍性心血管綜合癥，常產生腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥，致殘、致死率高。治療高血壓，要注重飲食，在飲食上宜三多三少，即多維生素，多無機鹽，多纖維素，少鹽，少脂肪，少熱量。同時要注意休息，勤加運動，也要配合一定的聯合藥品來進行有效治療。

卡托普利是ACEI類藥物，它的降壓原理主要是轉換酶而讓血管擴張、血管平滑肌松弛來進行降低血壓，是一種很好的抗高血壓藥物，對重癥頑固性高血壓和腎性高血壓也有較強作用，對高血壓患者有很好的降壓和穩(wěn)定血壓的作用[3]。小劑量的利尿劑也能夠有效治療高血壓，利尿藥通過利水的方式降低鈉離子在濃度，有效減少血管壁的側壓力與血容量，適合心血不足的高血壓患者用藥，是目前全世界主要用于治療高血壓的6類藥物之一，服用利尿劑降壓藥半月左右能降低部分血壓。若單獨服用卡托普利，有時容易產生一些不良反應，比如患者干咳嚴重，嚴重時劇烈咳嗽，或者口干現象加重，尿液中含糖量出現部分增高[4]。最常見的不良反應為部分患者因敏感而出現干咳，夜間嚴重[5]。從本次研究中可以看出，觀察組的總有效率為93.20%，對照組總有效率為75.00%，觀察組的總有效率明顯高于對照組；觀察組的干咳、口干、血管性水腫、尿液含糖量增高等不良反應例數明顯低于對照組。因此，聯合使用卡多普利與利尿劑兩種藥物，能夠減少這些不良反應，更具有安全性，同時能有效降低高血壓，效果更好。限于樣本觀察數據過少，仍需進行更進一步的完善。

參考文獻

[1] 趙鑫鑫.卡托普利治療高血壓的不良反應觀察分析.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2014，23（3）；225-226

[2] 劉冬梅.卡托普利聯用利尿藥治療高血壓的不良反應分析.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（27）；116-117

[3] 郭桂軍.卡托普利聯用利尿藥治療高血壓的不良反應.中國當代醫(yī)藥，2012，19（11）；61-61

[4] 李琰.擴血管藥與利尿藥治療高血壓慢性心力衰竭的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）；581-582

[5] 張濤志，婁鵬舉，劉偉.依那普利和卡托普利治療高血壓療效的Meta分析.中國實用神經疾病雜志，2012，15（14）；37-39