纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并腎性高血壓的臨床效果

燕芳 朱金泉

【摘 要】

目的：分析纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并腎性高血壓的臨床效果。 方法：用“數字隨機表分組法”將60例慢性腎臟病合并腎性高血壓患者分為30例/組。對照組--氫氯噻嗪治療，觀察組--氫氯噻嗪治療+纈沙坦治療。對比血壓、腎小球濾過分數、腎血管阻力、腎血漿流量效果。結果：觀察組治療后血壓、腎小球濾過分數、腎血管阻力、腎血漿流量數據優于治療后對照組（p值<0.05）。結論：通過對比分析以上數據，可得出纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并腎性高血壓的臨床效果明顯優于氫氯噻嗪單一治療腎臟病合并腎性高血壓的臨床效果。

【關鍵詞】 腎臟病合并腎性高血壓；氫氯噻嗪；纈沙坦

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-050-01

前言：慢性腎臟的發病率逐年上升，從而導致慢性腎臟病合并腎性高血壓發病率也隨之提高，患者大多屬于中晚期，大大增加了治療的難度[1]。為了分析纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并腎性高血壓的臨床效果，選取患者60例，內容如下。

1 資料及方法

1.1 資料

從本院醫治的慢性腎臟病合并腎性高血壓患者中選出60例（時間：2017年7月～2018年3月）。【納入標準】：①符合腎臟病合并腎性高血壓疾病診斷標準；②無其他嚴重高血壓、高血脂、充血性心力衰竭癥內外科疾病；③對此次研究藥物無過敏反應；④所有知情此次研究內容者和目的者簽署《知情同意書》。【排除標準】：①合并惡性腫瘤、精神類疾病等；②合并哺乳期、妊娠期的患者。

采取“數字隨機表分組法”將60例患者分為30例一組。

觀察組（男：女=17：13）--年齡：48-65（60.12±2.34）周歲。

對照組（男：女=15：15）--年齡：47-64（60.30±2.21）周歲。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

【對照組】--氫氯噻嗪治療。氫氯噻嗪片（口服，每天1次，每次一片），用藥時間7天。

【觀察組】--氫氯噻嗪治療+纈沙坦。氫氯噻嗪治療內容同上，纈沙坦片（口服，一天三次，一次一片），用藥時間為7天。

1.3 觀察指標

治療前后，測量觀察組與對照組患者血壓水平，通過計算，計算兩組患者血壓平均值。

治療前后對患者腎小球濾過分數、腎血管阻力、腎血漿流量指標進行檢測，計算出平均值，做好記錄。

1.4 統計學

文中計數、計量資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數據有很大差別。

2 結果

如表1，兩組治療前血壓差別不大，p值>0.05，治療后，觀察組各慢性腎臟病合并腎性高血壓的平均血壓值指標都優于對照組，p值<0.05。

表2，兩組治療前腎功能指標差別不大，p值>0.05，治療后，觀察組各腎小球濾過分數、腎血管阻力、腎血漿流量指標都優于對照組，p值<0.05。

3 討論

慢性腎臟病是中老年人常見病癥，在大城市發病率較高，由于臨床癥狀不明

作者簡介： 燕芳，（1972-），女，本科，泰山醫學院臨床醫學專業，1995年參加工作，臨床執業醫師。朱金泉，（1974-），女，本科，泰山醫學院臨床醫學專業，1999年參加工作，執業醫師。

顯，大部分患者去醫院就診，病情已經發展到中晚期，大大增加了治療難度。同時患者患有高血壓等并發癥[2]。腎臟病久治不愈會導致腎功能惡化，排鈉能力變差，從而會引發水腫、血壓升高[3]。血壓升高長期不降，會引發慢性腎臟病和并腎性高血壓以及腎功能惡化。

非肽類血管緊張素II受體拮抗劑有很多種類，纈沙坦是比較新的一種，其通過強效和特異性地能很好的與at1受體結合，可以有效的阻斷ANGII介導的生物效應，從而抑制ras，能起到很好的控制血壓的作用。通常纈沙坦在阻斷ANGIl的效應之后，明顯擴張腎小球出球小動脈，從而大大地降低腎小球內高壓、高濾過，從而減少尿蛋白排出，有效的提升腎小球濾過膜的選擇性、通透性[4]。通過臨床數據可知，口服纈沙坦副作用少，患者吸收效果好，無嚴重不良反應發生。在who/ ish 1999 高血壓指南中治療高血壓六大類藥物中，ANGII受體拮抗劑就是其中之一。

氫氯噻嗪具有改善內皮依賴性血管舒張功，保護血管功能的作用[5]。此外，氫氯噻嗪是一種利尿劑，提升尿鈉、鉀、氯離子的排泄能力，同時本類藥物能抑制遠端小管前段和近端小管對氯化鈉的重吸收，從而可大大提升鈉鉀離子在遠端小管和集合管的交換。同時氫氯噻嗪還能一定程度地抑制碳酸酐酶、磷酸二酯酶的活性[6]。②降壓作用。氫氯噻嗪還具有腎外作用機制，同時大大加強胃腸對鈉離子的功能，有很好的降壓作用。

此次研究結果中，觀察組患者治療后的各項腎功能指標都優于對照組，說明纈沙坦聯和氫氯噻嗪治聯合治療能更好的改善患者腎功能，提高慢性腎臟病和并腎性高血壓的治愈率，值得推薦。

參考文獻

[1] 欒森.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并腎性高血壓的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（33）：4648-4651.

[2] 譚文.黃龍紅蛭湯聯合纈沙坦氫氯噻嗪片治療糖尿病腎病臨床療效觀察[J].川北醫學院學報，2015，30（5）：652-654

[3] 蔡露茜.呋塞米與氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并高血壓患者的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2016，36（6）：94-96.

[4] 方冬梅.呋塞米聯合氫氯噻嗪對中晚期慢性腎臟病合并高血壓患者的治療效果[J].慢性病學雜志，2017，15（5）：570-571.

[5] 牛曉春，李睿，王慶芬.纈沙坦聯合激素治療2～3期慢性腎臟病療效觀察[J].中國醫師進修雜志：綜合版，2011，34（31）：52-53.

[6] 朱迎春，吳蓮葉，王青等.蓯蓉益腎顆粒聯合纈沙坦對慢性腎臟病患者腎功能及蛋白尿的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（25）：2744-2746.