硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效

孫榮偉

【摘 要】

目的：研究分析硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療對于治療糖尿病合并高血壓的效果。方法：選取我院于2016年1月—2017年1月期間收治的糖尿病合并高血壓患者130例，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者使用厄貝沙坦進行治療，觀察組患者采用厄貝沙坦聯合硝苯地平緩釋片進行治療，比較兩組患者治療后空腹血糖、血肌酐、24h尿蛋白、腎小球過濾率變化，治療有效率。結果：兩組患者血肌酐、24h尿蛋白定量、腎小球濾過率數據均低于治療前，并且觀察組患者臨床數據均低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的空腹血糖水平無明顯差異（P>0.05）；治療后，對比組總有效率76.92%，觀察組總有效率96.92%，觀察組明顯高于對比組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療對于治療糖尿病合并高血壓病癥效果明顯，能夠有效的改善患者腎臟功能的恢復，降低患者血壓值，同時安全性高、值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】 硝苯地平緩釋片；厄貝沙坦；糖尿病；高血壓

【中圖分類號】R749.053

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-048-01

糖尿病合并高血壓。臨床上許多高血壓病人，經常伴有糖尿病；而糖尿病也較多地伴有高血壓；兩者被稱為同源性疾病。糖尿病高血壓兩種疾病無論是病因、互相影響還是危害上都存在共通性，因此常常合并發作，形成糖尿病高血壓[1]。由于二者都和血脂高、生活習慣不良、缺乏運動有關系，因此無論是糖尿病高血壓患者還是單純的糖尿病、高血壓患者，甚至健康人群，都要注意良好生活習慣的養成、適量運動、控制體重，可從根本上改善和預防糖尿病高血壓。糖尿病高血壓的病人一定要控制血壓。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2016年1月—2017年1月期間收治的糖尿病合并高血壓患者130例，隨機分為對照組和觀察組，每組65例，年齡最小患者45歲，年齡最大患者85歲，平均年齡為（61.4±4.5） 歲，糖尿病病程最短1年，最長15年，病程平均（7.3±3.47）年。兩組患者在年齡、性別、病程、血壓、血糖等一般資料方面無明顯差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2 納入，排除標準

納入標準：患者病情符合2003年ISH/WHO高血壓指南診斷標準[2]，患者病情符合WHO關于Ⅱ型糖尿病的診斷標準，舒張壓95—115mmHg，收縮壓150—190mmHg。

排除標準：腎臟、肝臟、心臟功能不全患者，Ⅰ型糖尿病患者，妊娠糖尿病患者。

1.3 方法

（1）所有患者在進項治療前一周停止服用所有降壓藥物，糖尿病相關飲食、運動、口服藥物、皮下胰島素注射治療繼續。對照組患者在此治療基礎上添加口服厄貝沙坦片，150mg/次，1次/d。

（2）觀察組患者在對照組患者的治療基礎上，添加口服硝苯地平緩釋片進行治療，20mg/次，1次/d。

1.4 觀察指標和療效判定指標

比較兩組患者治療后空腹血糖、血肌酐、24h尿蛋白、腎小球過濾率變化，患者治療后舒張壓下降<10mmHg、未下降為無效；患者治療后收縮壓下降20—30 mmHg、舒張壓下降10—20mmHg為有效；患者治療后收縮壓下降>30 mmHg、舒張壓下降>20mmHg為療效顯著。

1.5 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件，計量資料（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療后血糖及腎功能指標

兩組患者血肌酐、24h尿蛋白定量、腎小球濾過率數據均低于治療前，并且觀察組患者臨床數據均低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的空腹血糖水平無明顯差異（P>0.05），詳細見表1。

2.2 比較兩組治療效果

治療后，對比組總有效率76.92%，觀察組總有效率96.92%，觀察組明顯高于對比組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

糖尿病患者高血壓的患病率為非糖尿病患者的兩倍，更易發生心肌梗塞、腦血管意外及末梢大血管病，并加速視網膜病變及腎臟病變的發生和發展。糖尿病高血壓合并的情況對身體損傷非常大[3]。如糖尿病經常伴隨眼底神經病變、動脈硬化及心腦腎的損害，而高血壓也和這些病變關系密切；糖尿病高血壓患者發生血管損傷及硬化的幾率是單純高血壓患者的兩倍，心血管病變又是引發心肌梗塞及腦卒中的危險因素。

糖尿病高血壓都與高血脂有關，并且可能存在共同的遺傳基因；糖尿病對具有升壓作用的血管緊張素敏感；糖尿病易引起腎損害，而糖尿病腎損害可致血壓升高[4]。另外，糖尿病人血糖高，血粘度高，血管壁受損、血管阻力變大都是易引起高血壓的因素。硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療對于治療糖尿病合并高血壓病癥效果明顯，能夠有效的改善患者腎臟功能的恢復，降低患者血壓值，同時安全性高，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻

[1] 蔣建華.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦在社區糖尿病合并高血壓患者治療中的應用效果分析[J].中外醫學研究，2018，16（04）：21-22.

[2] 劉廣鑫.硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].醫療裝備，2017，30（03）：101-102.

[3] 錢萬橋.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的效果觀察[J].慢性病學雜志，2016，17（02）：206-208.

[4] 郭春香.硝苯地平控釋片聯合厄貝沙坦治療60例糖尿病合并高血壓的療效研究[J].中國實用醫藥，2016，11（03）：122-123.