探討對新生兒黃疸治療中采用不同方式的藍光療法的臨床治療效果

梁新

【摘 要】

目的：分析不同方式的藍光療法治療新生兒黃疸的療效。方法：將我院收治的270例黃疸新生兒納入本次試驗，入選病例均來自2016年3月至2018年3月，按照隨機抽簽的方式將其均分為兩組，將采取間歇性藍光照射治療的135例患兒設為研究組，將采取持續性藍光照射治療的135例患兒設為對照組，對兩組患兒的治療效果、血清膽紅素水平、不良反應發生情況進行比較。結果：患兒治療總有效率無明顯區別，組間比較P>0.05；研究組患兒在治療4d時的血清膽紅素水平較對照組更低，不良反應發生率（8.1%）較對照組（18.5%）更低，組間比較P<0.05。結論：間歇性藍光照射與持續性藍光照射治療新生兒黃疸均有較好的臨床療效，但間歇性藍光照射治療的不良反應更少，安全性更高。

【關鍵詞】 新生兒黃疸；間歇性藍光照射；持續性藍光照射

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-043-02

新生兒黃疸是一類發病率極高的新生兒疾病，其危害較大，嚴重者可致死。臨床中多采取藍光照射療法對黃疸新生兒進行治療，但藍光照射療法分為間歇性藍光照射和持續性藍光照射兩種，而何種治療方法的效果和安全性更佳目前尚存在爭議[1]。本次試驗選取我院在2016年3月至2018年3月收治的270例黃疸新生兒為研究對象，就不同方式的藍光療法對其治療效果作如下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的270例黃疸新生兒納入本次試驗，入選病例均來自2016年3月至2018年3月，按照隨機抽簽的方式將其分為研究組（135例）與對照組（135例）。研究組中男、女各有78例、57例；年齡1—28d，平均（10.9±2.5）d；體重2280g—3915g，平均體重為（2790.3±139.5）g；足月兒90例，早產兒45例。對照組中男、女各有73例、62例；年齡1—30d，平均（11.1±2.7）d；體重2273g—3921g，平均體重為（2794.6±138.0）g；足月兒94例，早產兒41例。研究組、對照組患兒上述資料相比P>0.05，本次試驗可行。所有患兒均符合新生兒黃疸的診斷標準，排除合并肝功能異常、嚴重溶血性貧血、嘔吐、皮膚過敏、病情危重需換血治療的患兒。所有患兒家屬均對本次試驗知情，且自愿簽署了知情通知書，本次試驗符合醫學倫理學的相關要求。

1.2 方法

兩組患兒在采取藍光治療前需先給予補液、糾酸、抗感染、益生菌、酶誘導劑治療。研究組患兒采取間歇性藍光照射治療，在藍光照射3至6小時后停2至4小時。對照組患兒采取持續性藍光照射治療，連續照射12至18小時后停8至12小時。本次試驗所用設備為寧波戴維醫療器械有限公司生產的雙面藍光箱，照射治療時需將藍光波長設置為420至460nm。

1.3 評價標準

1.3.1 比較研究組與對照組患兒治療效果。治愈：患兒在治療3天后各項癥狀完全消失，經皮黃疸檢測儀顯示讀數低于11；有效：患兒在治療6天后各項癥狀基本消失，經皮黃疸檢測儀讀數低于11；無效：不符合以上標準者[2]。治療總有效率=（治愈例數+有效例數）/病例總數×100%。

1.3.2 比較研究組與對照組患兒血清膽紅素水平。統計對比兩組患兒在治療前、治療2d時、治療4d時的血清膽紅素水平。

1.3.3 比較研究組與對照組患兒不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究所用統計學軟件為SPSS20.0統計軟件包，計數資料、計量資料分別用例數（百分率）、均數±標準差（x-±s）表示，并分別對數據展開卡方檢驗和t檢驗，在P<0.05時提示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組、對照組患兒治療效果相比

研究組、對照組患兒治療總有效率分別為95.6%、88.9%，組別比較P>0.05，詳見表1。

2.2 研究組、對照組患兒血清膽紅素水平相比

兩組患兒在治療前和治療2d時的血清膽紅素水平無明顯區別，P>0.05；在治療4d時，研究組患兒血清膽紅素水平更低，P<0.05。

2.3 研究組、對照組患兒不良反應發生情況相比

研究組患兒不良反應發生率為8.1%，相比于對照組的18.5%更低，組間比較P<0.05，詳見表3。

3 討論

新生兒黃疸在臨床中較為常見，具體可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類，其危害較大，患兒可出現精神萎靡、厭食、水腫、尿色黃、大便發白、呼吸困難等臨床癥狀，在確診后需盡早進行治療[3]。臨床中除了需給予患兒補液、糾酸、抗感染等常規治療外，往往還需給予藍光照射治療。藍光照射治療操作簡便，見效快，其治療原理為通過藍光照射皮膚，使間接膽紅素轉變為水溶性異構體，并從尿液中排出體外，這一治療方法能快速降低血清間接膽紅素濃度，防止發生其他并發癥[4]。藍光照射治療分為間歇性藍光照射和持續性藍光照射兩類，何種治療方法的療效和安全性更佳目前尚有爭論。劉燕子[5]的研究認為間歇性藍光照射與持續性藍光照射治療新生兒黃疸的療效相當，但間歇性藍光照射治療的安全性更高，不良反應發生率一般低于15%，患兒家長的滿意度也更高，更適宜在臨床中推廣。本次試驗結果顯示，間歇性藍光照射與持續性藍光照射治療新生兒黃疸的總有效率分別為95.6%和88.9%，組間比較P>0.05，但使用間歇性藍光照射治療的患兒在治療4d時的血清膽紅素水平更低，不良反應發生率更低，僅為8.1%，組間對比P<0.05，本次試驗結果類似于彭茜[6]的試驗結果。

可見，間歇性藍光照射在治療新生兒黃疸中療效確切、安全性高，適宜在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 黃敏， 潘玉杰. 不同方式的藍光療法在新生兒黃疸治療中的臨床效果比較[J]. 中國實用醫刊， 2014， 41（23）：67-68.

[2] 劉翼昌， 邱文， 黃彬，等. 探究不同方式藍光照射治療新生兒黃疸的療效和安全性[J]. 當代醫學， 2017， 23（18）：21-23.

[3] 譚慧卿， 舒蕾， 王怡，等. 不同方式藍光治療對新生兒黃疸的療效觀察[J]. 中國社區醫師， 2016， 32（33）：19-21.

[4] 寧寶華. 新生兒黃疸治療中不同方式藍光療法的臨床效果[J]. 中國衛生標準管理， 2017， 8（16）：58-59.

[5] 劉燕子. 不同方式藍光照射治療新生兒黃疸的療效與安全性分析[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（26）：33-34.

[6] 彭茜. 不同方式的藍光照射在治療新生兒黃疸中的效果觀察[J]. 醫學信息， 2017， 30（9）：179-180.