辨證分型聯用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的效果

胡振興

【摘 要】

糖尿病周圍神經病變為臨床常見疾病，對患者機體傷害較大，影響患者日常生活。采取有效干預方案對患者飲食進行控制，并給予藥物支持，能夠使患者血糖控制在一定范疇。臨床研究中利用辯證分型聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變效果良好，本文對治療方法及控制方式進行分析，為臨床做出參考。

【關鍵詞】 辯證分型；甲鈷胺；糖尿病；周圍神經病變

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-041-01

糖尿病周圍神經病變是糖尿病典型并發癥，發病前具有較長的隱藏期，隨著病程不斷延長，患者病情持續加重，患者一旦發病可能出現殘疾，對于此類疾病只有“早發現早治療”，才能保障患者生存質量。糖尿病為中醫消渴病類型，兼證多端。糖尿病發病后進入氣陰兩虛過程，在治療過程中需要溫補陽氣，聯合治療其他病癥，并入氣滯血瘀等。患者發病后會引發肢體麻木、刺痛、灼熱感，隨病情加重，患者逐漸出現行走困難、跛行等癥狀，患者生活質量造成嚴重影響。

1 患者分型及病理分析

1.1 患者分型

在采取辨證分型聯用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變治療時，需甄選符合糖尿病相關協會診斷標準的患者，患者發病后，出現刺痛、過敏、感覺障礙、蟻走感等現象，病情嚴重患者會出現行走無力，腳踩棉花感覺，表現為肌肉萎縮，肌肉無力，將非糖尿病引起的周圍神經病變患者排除。

1.2 病理分析

周圍神經病變為糖尿病典型并發癥，發病機制目前存在較大爭議，但是病情發展與糖尿病引發神經缺血存在聯系，多元醇通路活性增加，肌醇減少，神經營養因子指標降低，非酶促組織蛋白糖基化與人體新陳代謝存在較大聯系[1]。血糖處于長期非平衡狀態，能量無法達到守恒，葡萄糖無法氧化，致使患者神經細胞發生突變，出現代謝異常。相關研究證明，糖尿病周圍神經病變使神經內膜血小板造血能力降低，血流速度變得遲緩，血流粘稠度提升，患者毛細血管逐漸阻塞[2]。臨床治療過程中一般利用胰島素、降糖藥聯合干預，使血糖得以控制，保障營養神經功能、患者微循環得以改善。病情不斷發展后，患者血管出現透明變性、增生，管壁中脂肪及糖蛋白沉淀，管腔變得狹窄，神經逐漸喪失營養。患者根據病情狀態可分為氣虛血瘀型、陽虛寒凝型及陽虛水泛型。

2 治療方法

中醫辯證分型聯合甲鈷胺注射干預治療糖尿病周圍神經病變，每次注射劑量控制在500ug，采取肌肉注射方式干預，每天注射一次即可，將1個月治療作為治療周期。經中醫辯證分型分析后，患者一般為氣虛血瘀型及陽虛寒凝型、陽虛水泛型。

2.1 氣虛血瘀型

若患者為氣虛血瘀型，為患者施以健脾益氣，溫陽通絡藥物干預，處方可應用生黃芪、黨參、桂枝、細辛、薏苡仁、雞血藤、當歸、白術、厚樸、威靈仙、甘草煎服干預，劑量分別為15h、15g、20g、15g、10g、15g、10g，水煎服后為患者每天服用一次。氣滯血瘀型患者并無普通糖尿病患者出現的多飲多食、多尿病情，手足麻木癥狀不顯著，氣為血之母，利用黨參、黃芪、白術能夠為患者健脾益氣；當歸、雞血藤具有活血化瘀之功效，聯合使用能夠實現患者氣血正常運行，改善微循環。

2.2 陽虛寒凝型

若患者為陽虛寒凝型，需為患者給予溫陽散寒、通絡活血處方治療。可應用生黃芪、黨參、茯苓、白術、桃仁、紅花、益母草、炮附子、桂枝、威靈仙、甘草聯合，劑量為30g、30g、15g、15g、10g、6g、10g、15g、15g、15g、10g，每天服用一次，水煎服。該類患者方劑主要為健脾濕化法，生黃芪、黨參能力益氣健脾，炮附子、桂枝具有溫陽散寒功效，使患者寒氣得以抑制[3]。

2.3 陽虛水泛型

若患者為陽虛水泛型，需給予患者補腎益氣，活血利水處方干預，藥物為生黃芪、人身、大腹皮、生姜片、澤瀉、仙靈脾、肉桂、當歸、益母草、雞血藤、茯苓、甘草，劑量為40g、10g、15g、15g、15g、15g、10g、15g、30g、20g、30g、10g，水煎服后患者每日服用一次。該類患者一般腎陽虧損，陽氣無法將水汽蒸發，導致水濕泛濫，患者機體容易出現水腫癥狀，淤血凝結后，阻塞患者經脈，久而久之出現四肢麻木感。處方中黃芪、人參、仙靈脾、肉桂能夠益氣溫陽，大腹皮、生姜片、澤瀉、茯苓有健脾利水功效，當歸黨參等活血化瘀。

三種辯證分型患者應用處方后聯合甲鈷胺注射能夠將甲基化功能基團與機體中甲基產生反應，促進蛋白質及脂肪代謝，神經細胞被刺激后，使軸漿蛋白質合成，使神經受損位置修復。甲鈷胺能夠保障結構蛋白正常輸送，提升蛋白酶合成率及活性，修復受損的髓鞘，改善神經傳導能力，利于神經修復。

3 結束語

世界衛生組織數據顯示，國內外糖尿病人數量持續增長，隨著信息化進程的加快，人們生活方式不斷改變，加之飲食結構改變，糖尿病成為世界衛生范圍內的主流疾病。糖尿病發病后對患者機體影響較大，周圍神經病變為典型并發癥，使患者生活神經組織受到嚴重破壞，嚴重患者癱瘓在床。臨床治療過程中一般采取胰島素及降糖藥配合食療方式聯合干預，能夠見到一定效果，但是依舊不夠理想。甲鈷胺與中醫辯證聯合干預為新型干預方式，臨床報道數量不足，但是已經證明起到良好效果，本文對不同分型患者進行分析，并采取針對性藥物干預策略，為臨床治療糖尿病周圍神經病變做出參考。

參考文獻

[1] 蔡杰，王天平.辨證分型聯用甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（59）：141-142.

[2] 張磊，王馨曼，王國豪，孟繁潔.中藥熏洗聯合西藥治療糖尿病周圍神經病變療效的系統評價[J].護理學報，2015，22（12）：36-43.

[3] 聶發傳，石英.糖尿病周圍神經病變發生機制研究進展[J].重慶醫學，2015，44（01）：122-125.