經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠的臨床應用

趙筱丹 龔麗紅

【摘 要】

目的：總結并研究對子宮切口妊娠患者進行經陰道彩色多普勒超聲診斷的臨床效果。方法：選擇2016年12月-2018年3月期間在我院治療子宮切口妊娠的患者作為樣本研究資料，共有66例。對所有患者均進行經腹部彩色多普勒超聲診斷以及經陰道彩色多普勒超聲診斷，并與病理診斷結果相比較，總結經陰道彩色多普勒超聲診斷在子宮切口妊娠患者中的實際應用效果。結果：經陰道彩色多普勒超聲診斷準確率100%遠遠高于經腹部彩色多普勒超聲診斷準確率80.30%，呈現出P小于0.05的最終結局，具有探討研究價值。結論：對子宮切口妊娠患者應用經陰道彩色多普勒超聲診斷，可提升患者的臨床診斷準確率，改善患者預后。

【關鍵詞】 陰道；彩色多普勒；超聲診斷；子宮切口妊娠

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-039-01

子宮切口妊娠在臨床中又被稱之為子宮瘢痕妊娠，產生此種病癥的主要原因是由于產婦的剖宮產手術，屬于異位妊娠中常見的一種，伴隨著剖宮產手術的廣泛應用，子宮切口妊娠的發病率也在持續增多，嚴重影響產婦以及胎兒的身心健康，甚至對產婦及胎兒的生命造成嚴重威脅。此次樣本研究對象都是收錄于來我醫院治療子宮切口妊娠的66例患者，總結并研究經陰道彩色多普勒超聲診斷的臨床效果。現進行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

參與此次樣本分析對象都是收錄于來我醫院治療子宮切口妊娠的66例患者，收入時間范圍控制在2016年12月-2018年3月，最高年齡37歲，最低年齡24歲，中位年齡（30.7±1.9）歲。患者本人及其家屬對本次研究知情且簽署同意書，66例患者的各項檢驗資料均滿足此次樣本研究需要。

1.2 方法

對66例子宮切口妊娠患者進行經腹部彩色多普勒超聲診斷，使用腹部探頭頻率為4.5兆赫茲的彩色多普勒超聲診斷儀，型號為LOGIG7。在患者膀胱適當充盈的狀態下處于平臥位，進行腹部超聲的橫切、縱切以及斜切檢查，子宮圖像需在恥骨聯合上方顯示出來，主要觀察妊娠囊的具體的形態以及著床位置，并充分觀察囊內回聲。對所有患者進行經陰道彩色多普勒超聲診斷，使用陰道探頭頻率為8兆赫茲的彩色多普勒超聲診斷儀，型號為LOGIG7，分析患者位于瘢痕處的妊娠囊形態以及內部血液情況，血流參數的測量需要使用頻譜多普勒進行，Vmax每秒速度控制在13至35厘米，并將RI置于0.45至0.68。對妊娠囊以及切口瘢痕之間的位置觀察使用二維超聲，并對膀胱至瘢痕處妊娠囊的肌層厚度情況加以了解，并觀察子宮峽部的異常回聲情況，充分了解妊娠囊與宮頸管以及宮腔之間的關系，掌握局部血流特征[1]。66例患者使用以上兩種診斷方法均與病理診斷結果進行對比。

1.3 觀察指標

孕囊未存在于宮腔中，無回聲孕囊存在于宮腔下段，且與切口瘢痕區分不明顯，肌層在瘢痕處的厚度為6至12毫米，孕囊直徑小于10毫米，點狀血流信號存在于孕囊基地部位，則為早早孕型；孕囊存在于子宮下段的頸峽部，且剖宮產切口深入部位存在孕囊基地，直徑大于10毫米，且存在胚芽以及胎心搏動在孕囊中，血流信號豐富的存在于孕囊著床瘢痕部位，則為胚囊型；子宮出現不同程度的變大，團塊呈現出不均質的回聲狀態存在于宮腔下段瘢痕部位，峽部基層與基底的界限不夠明顯，向外膨隆為成為子宮峽部漿膜層的主要狀態，豐富的血流存在于瘢痕處的肌層位置，低阻力型頻譜能夠充分探及，則為不均質團塊型。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0進行此次樣本分析，選擇χ2檢驗，以%形式表示出診斷準確率，P呈現出小于0.05的最終結論，擁有討論價值

2 結果

66例患者經陰道彩色多普勒超聲診斷的準確率與經腹部彩色多普勒超聲診斷準確率相比呈現出P小于0.05的最終結論，探討分析有效，見下表1

3 討論

作者簡介：趙筱丹，女，滿族，1979.10.2 哈醫大臨床醫學本科，超聲醫學副主任醫師，腹部婦科小器官。

子宮切口妊娠病癥的產生與產婦剖宮產手術的應用存在著直接的關系，在臨床中發病率呈現出逐年上升的趨勢。造成子宮切口妊娠出現的主要原因是受精卵的異常著床，位于剖宮產瘢痕處的微小裂痕，屬于異位妊娠中的一種。由于大量的結締組織存在于子宮切口的瘢痕位置，肌纖維的缺失以及妊娠絨毛在孕早期置入的影響，極易導致惡性大出血發生于產婦人工流產期間[2]。如果瘢痕處的異位妊娠在近足月時未能夠及早發現，極易造成產婦的子宮破裂，導致母嬰生命健康受到嚴重威脅。因此，對于子宮切口妊娠加以早期診斷尤為重要，能夠在第一時間發現產婦的異位妊娠情況，緩解對于母嬰身心健康所造成的不利影響，為產婦爭取更多的治療時間[3]。伴隨著超聲診斷技術的發展，傳統經腹部彩色多普勒超聲診斷已經逐漸暴露出其固有的缺陷性，經陰道彩色多普勒超聲診斷技術應運而生，診斷更具有實效性，不僅診斷過程方便快捷，同時也有效提升了診斷結果的準確率，經陰道彩色多普勒超聲診斷能夠拉近與子宮的距離，通過使用高頻率的探頭，使得診斷圖希望更加清晰，并能夠對血流情況展開分析，以此提升診斷準確率[4]。

此次樣本分析中，經陰道彩色多普勒超聲診斷準確率100%遠遠高于經腹部彩色多普勒超聲診斷準確率80.30%，形成明顯的診斷優勢，呈現出P小于0.05的最終結局，具有探討研究價值，與齊進利， 王婧， 李延榮等人[5]的研究成果大體一致。

綜上所述，對子宮切口妊娠患者應用經陰道彩色多普勒超聲診斷，具有明顯的臨床應用效果，可提升患者的臨床診斷準確率，充分了解患者的病情，以此制定有效的治療方案，改善患者預后，具有推廣應用的實效性。

參考文獻

[1] 廖惠玲， 葉思丹， 古凌鳳，等. 經陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產術后子宮切口妊娠的臨床價值[J]. 海南醫學， 2016， 27（16）：2664-2666.

[2] 程軍. 經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠的臨床應用價值分析[J]. 現代診斷與治療， 2016， 27（2）：323-324.

[3] 牟奇彬， 姜川， 鄭遠琴. 經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠在基層醫院的應用價值[J]. 影像技術， 2016， 28（2）：33-34.

[4] 黃婷. 分析經陰道三維及彩色多普勒超聲診斷子宮切口妊娠（CSP）的臨床價值[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2017（33）.

[5] 齊進利， 王婧， 李延榮. 經陰道和腹部彩色多普勒超聲對子宮切口妊娠的診斷價值比較[J]. 廣西醫科大學學報， 2018（5）.